抱歉我刚刚下班回家
让您久等了
孩子目前有鼻塞、清涕,要考虑感冒后引起的
鼻炎还没有痊愈
另外,孩子腺样体的确有肥大,但是您发过来的鼻咽部侧位片显示,孩子的上气道基本还是能通气的
所以我目前给您的建议是保守治疗,且孩子年纪尚幼,暂不考虑行腺样体的切除手术
腺样体是鼻咽部的一个淋巴组织,正常情况下应仅仅是表面轻微隆起,隐约可见。但是它在2-6岁时是一个增生旺盛的时期,所以很多儿童鼻窦炎也易发生在这个年龄,这和腺样体增生肥大是有关系的。另外,腺样体在10岁左右会开始逐渐萎缩,到青春期基本消失。就目前您孩子的腺样体肥大,尚不严重,可保守治疗观察
我有几个建议给您供参考
1、生理海盐水冲鼻或喷鼻,但是宝贝29月,我不知道他是否能配合鼻腔用药,如果不配合的话,可能还需要家长多费心耐心引导一下了,比如可以先给他读一些 关于用药的绘本,或者先喷一点在还在手背,让他感受到喷药并不会引起疼痛,减轻他的焦虑、紧张和对用药的排斥。也可以先大人示范给他看,以做游戏的方式用药。这个疗法,副作用基本没有,且能有效减轻鼻部的炎症状态,建议 一天三次,每次3喷,喷完过几分钟要让宝贝擤出来
2、口服孟鲁司特钠咀嚼片,一天一片,睡觉前服用,疗程先吃2-3周,观察孩子症状是否缓解,治疗腺样体肥大,目前专家共识是建议连续服用12周,12周后复查鼻咽部侧位片
3、鼻用糖皮质激素鼻喷剂,2-3岁的孩子,目前有文适(糠酸氟替卡松鼻喷剂),建议一天一次,每次每侧鼻孔一喷,疗程治疗腺样体肥大,也是12周,这个药虽然是激素类喷剂,但是生物利用度很低(小于等于0.5%),所以12周的疗程并不会明显的影响孩子的生长发育
以上是用药的一些建议,为了方便您阅读,生活上的注意事项,我另回复