您好,病史敬悉。您提供的情况我详细看过了,从目前掌握的信息来看,患者有卒中病史,需要长期服用阿司匹林等抗凝降压降脂药物,药物因素对胃黏膜本身造成一定负担,特别是阿司匹林方面,由于抑制环氧合酶,长期使用对于胃黏膜刺激性还是比较明显的,出现食物敏感、腹痛等在临床上并不少见。
而且从病史来看,幽门螺杆菌呼气试验(C13)结果为阳性,也就是感染状态,幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎反复发作的一个比较常见的危险因素,对于目前的上腹痛、反酸的症状也是可以解释的。可以考虑进一步治疗干预的必要性。拟定方案之前,几点信息需要详细补充一下:
1.首先患者有脑卒中病史,有多长时间了呢?老人家恢复的怎么样?是否影响正常的活动、进食、饮水等?目前
血压、血脂控制的怎么样,是否在合理区间内,可以补充说明一下。
2.除此次提供的b超检查外,之前是否曾经针对以上症状到正规医院消化内科做过相关的专科检查呢?特别是胃镜和肝胆胰脾b超,胃部肿瘤血清学筛查,如果有,可以补充提供一下,有助于进一步明确诊断、排除其他严重器质性疾病的可能性。
3.烧心和怕凉的症状持续多久了呢?发作的频率是怎样的?平时通过主动的饮食调理是否能得到很好的控制?比如达到基本不影响日常生活的程度?如果自己有相关胃肠用药经历,具体的药物名称和缓解效果怎么样,可以补充提供一下,有助于综合判断。
如果您针对以上情况,还有其他方面的补充,也都可以及时交流的,谢谢!