问题详情

你好，你的问题我就收到了，感谢您的信任和等待，根据你的描述，孩子目前是24月0的业务儿，生产发育正常。两天前开始出现发热，最高体温在40.0摄氏度查体，发现孩子的口腔有疱疹，血常规显示孩子的白细胞很高，中性粒细胞为主，c反应蛋白高。医生开具拉氧头孢、炎琥宁以及地塞米松静脉输液治疗。
综合上述情况分析和建议如下：
1.孩子口腔疱疹伴随发热，考虑疱疹性咽峡炎可能性大。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛，发热持续时间因人因病而异，有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前血常规提示炎症指标还是比较高的，这种情况下需要警惕，激发细菌感染，所以可以用抗生素，因为白细胞非常的高，孩子精神状态又不好，严重的情况下可以采用静脉输液治疗，拉氧头孢也是可以选择的，但炎琥宁以及地塞米松我觉得暂时是不需要的。咽喉炎属于中层性质的注射液，它的安全性以及有效性并没有得到大临床数据的支持，对于小年龄的婴幼儿来说还是不推荐应用的。
地塞米松在孩子严重感染或者伴随有炎症因子风暴的时候，可以应用控制炎症，抑制炎症反应。但他不是从根本上去解决问题的。而对于您的孩子目前的情况，暂时病程不是特别的长，也没有说非常的凶险，可以暂时先不用。
另外孩子并没有流感病毒感染依据，所以奥司他韦不推荐应用。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道（吃进去），呼吸道（吸进去），以及直接接触（接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物），多发生在学龄前的儿童，尤其是三岁以下的儿童。
3.这几天孩子的体温可能还会反复，继续对症退热处理：
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
4.孩子因为口腔的疱疹，后续可能会比较疼痛，哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬(比如美林，5-10mg/kg体重)。剂量同上面推荐的退热剂量是一样的。
5.平常多喝水和补充液体，软的食物可能更容易吞咽，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等，禁食辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要，以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，穿软底鞋。
6.需要仔细观察孩子，一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况，需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的，不必恐慌，保持警惕就可以。
需要在家里隔离两周。
7.总之目前先隔离，退热后孩子精神状态还好的，可以在家继续观察，继续静脉头孢治疗，如果后续提问正常复查血常规很快缓缓解的，可以改口服用药。其他的药物暂时不需要，以减少药物的副作用。
希望我的答复能够对你有所帮助，也祝愿宝宝早日康复。

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妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
现在已经静脉输液了，你也只能再继续观察，因为还在发烧，所以精神不好也是可能的，睡眠也会收影响。而且孩子感染确实还比较严重，先不要着急，一般药物起效果也要1~2天才能看出来，如果后天孩子的情况没有好转，建议住院治疗。
祝顺利。