2017年06月06日
第1次提问
医生您好,我父亲今年64岁,近期做了一个无创性的全身体检,麻烦帮我看看检查结果,详见下图。我父亲于2016年7月21日在做腹腔镜根治性胃癌远端切除和胆囊切除,当时胃癌为pT1bN0M0 IA期,免疫组化显示为低分化腺癌。除此之外其他正常。术后至今已十个多月,大便一直不太正常,性状表现为一天正常,一天稀。十个多月内凡拉稀几乎都是由较稀到稀水样,拉完后不用服什么药,第二天就不再拉了。周而复始,干稀交替进行。另外,最近这两三个月饭量也慢慢恢复,但体重不见增加,体重由出院时的62公斤至今还是62公斤。 我的问题是结合人的近况、过往病史和现在的体检结果,能看出人的整体健康状况如何,有什么需要注意的地方,后期要进行哪些针对性的体检,有什么办法改善大便状况和增重。

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2017年06月06日
童钰铃医生
首先表扬你对病人的资料整理的很好。
你父亲胃癌根治加胆囊切除,一般胆囊切除术后多数人会出现大便不成型的情况,因为胆囊的浓缩功能没有了,胆汁持续刺激肠道引起的。一般一年左右会适应,如果厉害可以用一点肠道调节药物
体检有很多血流项目没有什么太大的意义,目前能看到的结果是蛋白正常没有贫血,说明营养状况可以。今后需要复查的是血常规肝肾功能电解质 肿瘤标记物 腹部ct和胃镜 一般第一年3~6个月一次,此后6~12月一次
2017年06月06日
第2次提问
谢谢你的夸奖,推荐你用这个app,扫描宝,苹果和安卓系统应该都可以用,可以用手机扫描纸质资料,比直接拍照效果好很多。 我父亲的这个体检结果中还建议要检测血糖,少吃甜食,是不是有糖尿病风险呢? 另外,我母亲也做了同样的体检,结果我上传到下图中,您也看看。我母亲64岁,2011年查出血糖高,就一直吃药和保健品控制,今年常规体检发现血压高,血脂高,心脏有早搏,咨询咱们这里的医生后继续吃二甲双胍,并加上厄贝沙坦,阿司匹林和非诺贝特片这三种药物控制三高,早搏当面做过检查,也不严重,人也没有心悸感觉,医生建议暂不处理。那么结合她的病史和现在的无创体检结果,你觉得她的身体状况如何,以后要监测哪些方面? 这种无创体检我也不是很了解,但个人觉得肯定没有医院常规的那些有创检查可信度高,出来的这么多项目和数据能说明或者提示疾病吗?以后还可以做无创体检吗?期待您专业的看法。

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2017年06月06日
童钰铃医生
有糖尿病的情况需要每年筛查糖尿病相关并发症比如血管神经等等,还需要定期检查胰岛功能。建议你内分泌每年住院调整血糖和检查,项目有点多比如有血管b超,骨密度,肌电图,餐前餐后血糖和胰岛素,糖化血红蛋白……早搏需要做动态心电图才能明确有多少次,需不需要用药。如果是有动脉斑块,还需要阿司匹林联合他汀类一级预防而不是非诺贝特
2017年06月07日
第3次提问
下图是我母亲去年11月份的体检结果,她自己拍的有点模糊,但是也能看到甘油三酯高,低密度脂蛋白虽然在正常范围内,但还是应该低点好,当时我们咨询的医生建议吃非诺贝特片,您的建议是吃用阿托伐他汀钙片,那么根据这个检查结果应该选哪种药物呢,还有吃的剂量和时间。 另外我母亲的无创体检结果显示如何呢?这种到底可靠吗? 期待您的回复,非常感谢。

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童钰铃医生
建议复查颈动脉和下肢动脉b超,若有斑块再他汀药物治疗。无创这类的血流指数没有太大意义,不建议。