2017年06月06日
第1次提问
医生 我是2月底确诊玫瑰痤疮 到现在就是反反复复 前些天看到都快好了 今天突然又发病了 之前吃过多西环3盒 羟氯喹吃了两个月 4盒米诺 还有胡萝卜素 还用了他克 第一个医生让我打了E光三天后大爆发了 又用他克消下去了 后来换了个医让我 吃复方甘草酸,清热解毒胶囊,加小计量的米诺,然后说不要用他克了,1号复诊的时候医生看了验血报告说我没有过敏 食物不耐受也没问题 就是体内所有维生素偏低 ,除了开甘草酸,清热解毒,还加了甘草锌颗粒,说米诺可以停了!但是今天突然又爆发成这样子,不知道怎么办了,也不知道是要吃药还是擦药!医生我感觉我特别喜欢反复 每次擦完他克一天或者擦最多三天就像完全好一样 但是又反复找不到原因!

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2017年06月06日
陈奇权医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任~

根据您提供的病史描述和照片,您这个情况诊断为玫瑰痤疮是明确的,症状很典型,玫瑰痤疮的特点就是这样,由于皮肤屏障的严重受损,局部的皮炎反应和血管的高反应性,所以症状很容易反复,动不动就发红发烫。但是玫瑰痤疮不是过敏,跟过敏没有关系,不需要查过敏性和食物不耐受试验。

陈奇权医生
根据您目前的情况,我建议你还是回到正规治疗上来,用药的话,就会有针对性一些,用低剂量的多西环素片(50mg) 或者盐酸米诺环素(50mg) (每晚1粒),可以针对炎症基础,而外用布特乳膏或者丁苯羟酸乳膏等,则对症缓解局部的瘙痒不适,也可以有一定的抗炎作用,必要时配合使用0.03%他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏,局部用有明显的抗炎作用。还有就是一些面部可以用的医学护肤品、如我们常用的薇诺娜、雅漾、理肤泉等品牌的舒敏保湿系列,也是针对面部皮肤屏障的重建的。因此治疗整体上我个人建议不需要用那么复杂,就盐酸米诺环素胶囊,每天晚上1粒,坚持吃,然后白天外用一次布特乳膏或丁苯羟酸乳膏,然后晚上加用一次吡美莫司乳膏,护肤品自己针对性的选择适合自己的,没有刺激性的医学护肤品。坚持治疗1-2个月之后,根据情况复诊调整用药。
2017年06月06日
第2次提问
谢谢医生 之前用他克效果真的很好 后来有的医生又跟我说是因为他克才会那么容易反复 您觉得他克还是可以继续使用 不是他克导致容易反复的吗?所以我快一个月没有使用过他克了
2017年06月06日
陈奇权医生
那是没有道理的,他克莫司并不是引起玫瑰痤疮反复的原因,这是一个缓解玫瑰痤疮炎症状态的用药,可以有效减退局部的炎症,而并不会有激素乳膏的副作用和依赖作用。

你目前的情况,他克莫司或者吡美莫司都可以继续用,而且可以用1-2个月,根据面部炎症情况进行调整。
2017年06月06日
第3次提问
好的 明白了 谢谢医生 他克我是发的时候擦 不发的时候不擦吗?我看网上一直说要慢慢停药 是怎样一种慢慢停呢?我基本一用就好的感觉 表面见好了还要继续擦吗?还有 那我米诺已经吃了两三个月了 我继续吃多长时间呢?还是看到怎样的面部情况可以停药呢?需要去检查一下肝吗?我一直都是吃50计量的
2017年06月06日
陈奇权医生
建议规律用,可以隔天用,后期逐渐减成一周三次,两次,然后一次,分别维持2周,然后停药,其实在面部情况稳定后,这个药直接停掉也是没问题的。

用了好了,要注意维持一定时间,这个很重要,而不是用两天好了就又停掉,炎症其实还是有,只是你看不到而已。建议维持2-4周。

不需要复查肝功能,这个药低剂量长期吃安全的

TA的问答

QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来 脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ? 但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集 人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒…… 受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服 不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油 泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq) 请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您 医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧) 后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。