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上午好！感谢信任，也非常抱歉，上午因为要查房，所以没能及时回复，还请见谅！答复如下：1.首先，孩子这种情况还是考虑呼吸道感染引起。而虽然呼吸道感染大多是由病毒感染引起，但病毒感染一般是可以自愈的，所以，孩子病程19天仍然还有咳嗽，这还是要提高警惕，而接下来是否需要就医还是可以继续在家观察，主要取决于孩子咳嗽流鼻涕跟之前对比有无好转：如果没有好转趋势，那么建议就医面诊，要注意细菌感染（如细菌性鼻窦炎）可能；如果已有逐渐好转趋势，只是没好彻底而已，那就关系不大，可以继续在家观察。2.治疗方面，如果没有好转、考虑细菌感染，那么需要考虑加用抗生素，一般是首选阿莫西林、或阿莫西林克拉维酸钾，次选头孢菌素类，但其他药物一般是没必要的；而如果已有好转趋势，那就单纯做好护理就行，比如每晚睡前喝小半勺蜂蜜以减轻夜咳，注意清理鼻涕（海盐水喷鼻剂喷鼻、有条件的话还可用吸鼻器清理），睡觉时垫高上半身，保持室内适宜湿度（50-60%、可使用加湿器），保证水分摄入充足等。3.另外，提醒注意，如果选择继续在家观察，但万一孩子咳嗽超过4周仍未痊愈，或咳嗽明显加重，那么到时也同样需要就医面诊。以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！

晚上好！非常抱歉，下午出门诊，六点才看完，所以还是回复晚了，不好意思。答复如下：1.确实很有可能会是细菌性鼻窦炎，但仍然还是建议就医面诊后再决定用药，会更为稳妥。2.用药方面，如果是选择头孢菌素类抗生素，那么可以按照说明书服用；但如果是选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，那就不能按说明书使用，因为国内的阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾的说明书用量都过小（每日20-40mg/kg体重），而细菌性鼻窦炎时常规用药其实要达到每日45mg/kg体重（按阿莫西林成分计、分两次服用，孩子可以先按此用量来），存在耐药因素时甚至要用到每日90mg/kg体重。3.疗程方面，不管是选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾、还是头孢菌素类，都是建议10-14天，也就是说至少需要10天。4.面诊科室方面，更建议去耳鼻喉科。5.奶奶有鼻炎和孩子关系不大。不过，如果孩子平时也经常有打喷嚏流鼻涕症状，而且其出现有明显规律性（比如夜间、晨起、天气变化时明显）的话，那么这要警惕过敏性鼻炎可能。这方面可以到时让耳鼻喉科医生一起评估一下。以上，祝安好！

晚上好！答复如下：除了呼吸道感染之外，过敏也是引起咳嗽的常见原因，包括过敏性鼻炎时鼻涕倒流引起的咳嗽。而如果确实如你所说，孩子一吹风就容易流鼻涕的话，这还真要注意过敏性鼻炎可能。目前对于过敏性鼻炎的治疗，主要就是三类药物（反之亦然，不建议使用其他药物）和两方面的护理，分别详述如下，供参考：1.治疗方面建议如下：①糖皮质激素鼻喷剂：如糠酸莫米松（即内舒拿，至少≥2岁）、布地奈德（雷诺考特，至少≥6岁）。这类糖皮质激素仅作用于鼻子局部，安全性很高，不会对身体造成其他不良影响，也是治疗过敏性鼻炎的首选，可以放心使用，注意操作手法得当就行。②抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定。这类药可以起抗过敏作用，也是治疗过敏性鼻炎的常用药，但一般不作为首选（首选还是糖皮质激素鼻喷剂），除非是年龄<2岁（2岁以下不能使用糖皮质激素鼻喷剂），或单用糖皮质激素鼻喷剂效果不好，那么可以考虑加用这类药物口服治疗。③孟鲁司特钠：这是一种白三烯受体拮抗剂，也可以用于过敏性鼻炎的治疗，尤其是对过敏性鼻炎合并哮喘的情况更加有效，但同样，如果单用糖皮质激素鼻喷剂即可取得明显效果，那就不需要使用这种药物。2.护理方面，主要分为两部分：①鼻腔冲洗：用生理盐水做鼻腔冲洗，对不管是过敏性鼻炎还是鼻窦炎都有很大帮助；如果孩子配合不了，也可单用海盐水喷鼻剂喷鼻，但效果会差一些。②注意尽量回避一些常见的吸入性过敏原，如尘螨、霉菌、花粉、动物毛屑等，具体建议如下：保持家居环境清洁，衣服、被褥勤洗晒，尽量不使用毛毡、地毯、毛绒绒的公仔玩具，窗帘、空调和风扇的过滤网也要注意清洗；尽量不去鲜花盛开的花园、公园；尽量避免接触带毛的宠物、衣物等；避免接触二手烟、或处于烟雾环境，家里人不要在室内吸烟；等等。以上，祝安好！