2017年06月06日
第1次提问
半夜 心跳过快 出汗 手脚嘴唇麻 早搏
2017年06月06日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
还需要麻烦您提供一下您的性别,年龄,既往有无吸烟饮酒史,有无结核病史,症状发现多长时间,期间一共出现过几次,每次持续多长时间,发作前是否有酗酒,休息欠佳等情况?
何佳鹏医生
请您逐条回答,以协助明确诊断,谢谢
2017年06月06日
第2次提问
我是男生,现在34岁。无吸烟结核病史,30岁前有少量饮酒。从20岁左右开始偶有发病。有的时候失去知觉,不失去知觉的情况下,持续时间5到10分钟。开始一年大概有1到2次,一般是在吃坏肚子强烈腹泻的时候。拉的时候曾经失去知觉过,醒来之后症状就消退了。自从有了孩子后,症状增加,一年不超过五次。也会出现在睡眠连续几天不好的时候,半夜醒来发生这种症状。 去年12月,是症状很严重的一次,几乎失去知觉,并伴有嘴唇和手脚发麻,因此叫了急救车,但是到了医院之后症状就消退了。当时的检查好像血钾和钠的量比标准值稍微低一点,很抱歉报告现在暂时找不到了。月底去医院做心脏彩超以及24小时心电图,诊断结果为早搏,其他没有明显问题。开了口服药曲美他嗪和稳心颗粒,医嘱就是多注意休息。自觉从那以来早搏症状有所好转。 昨天晚上半夜醒来,把孩子抱回小床之后我去小便,回来后刚躺在床上,不一会儿开始出汗,心慌,心跳过快,跳的越来越快,之后非常不舒服。大概十分钟后就好了。 另外一个可能没有什么关系的消息供参考。我在八岁早晨小便的时候晕倒过一次。八岁到20岁之间没有什么表现。 附12月底的检查报告单

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2017年06月06日
何佳鹏医生
您好,感谢您提供这么详细的病史!
从您的描述来看,应该注重于查两个方向,一个是甲状腺功能的低钾性周期性麻痹,表现严重可以失去意识。跟您描述的“低钠低钾”比较负荷,发作的时候会很低,缓解之后血钾又会有一定程度回复。
另外就是心脏方面的了。24小时动态心电图没逮到不能证明没有其它性质的心律失常,如室上性心动过速,甚至室性心动过速。可以到心电图室行食道调搏检查明确有无室上性心律失常,必要的时候可以多复查几个24小时心电图,如果有一次提示异常,那就有诊断意义。
另外一种比较罕见的就是心肌离子通道病,但是一般都有家族聚集史,确实以男性多见,为反复发作的恶性心律失常为表现。但是静息心电图一般都会有提示。
如果症状发作比较频繁或者失去意识情况很多,那还是需要引起重视的。可以内分泌及心内科病房住院全面检查。
何佳鹏医生
1000+的早博对于大多数人来说并不严重,多数人甚至没有心悸的感觉。暂时不考虑是由于早博所致的症状,得有更明显的心律失常证据才能跟症状对应上。
2017年06月06日
第3次提问
感谢何医生的解答。 追加问题: 关于甲状腺功能方面,我在5月2号参加了体检,外科检查甲状腺以及甲状腺超声检查是正常的,甲状腺功能三项检查结果如附件。请问除此之外还需要去内分泌科进一步检查甲状腺功能吗? 关于心率,室性心动过速和室上性心动过速是表示心脏哪里出问题吗?是不是心脏彩超也未必能做得出来的问题,需要做其他进一步的检查呢?我平时的心跳速度其实不是很快,有点慢。即使安静的躺着也是比秒针跳动慢了很多的。大概40多不到50每分钟 其实去心内科的时候我是有点困扰的,医生看我都挺正常(我的外形看上去还挺健康的),心电图彩超也没有什么太不正常,一般都是以注意休息为医嘱就结束了。我怎样跟医生说,才不会让医生觉得我没事儿找事儿,大惊小怪呢? 自我感觉发病不是很频繁,失去意识也比较少,上次明显发作是半年前。 另 关于早搏,在去年年末的时候,确实是因为有心悸的感觉,去医院看的,当时我跟医生说症状是心跳太慢,没想到后来得出有一点早搏的症状。 第一次在丁香医生问问题,这次好像是最后一次追问。借此机会,祝你以后生活愉快吧。

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2017年06月06日
何佳鹏医生
您好,很多确诊的低钾性周期性麻痹的病人甲状腺功能筛查和超声都是正常的。可以专门咨询此病。
心律失常靠超声是看不出来的,心脏的收缩活动是靠电刺激的,而传导电流的“电线”则埋藏在心肌里,就像房子墙壁里的电线一样,超声无法观察。正常的基础心率偏慢尤其是40-50次/分只见于长期大活动量的运动员,如果您没有上学时代进行过体育特长的训练,那么心率这么慢还是有问题的。
怎么跟医生描述自己的症状很关键。可以告诉他,我曾经数次发作过严重的心悸,同时伴有过意识丧失,平时基础心率很慢,是不是可以做一下电生理方面的检查。
也祝您早日康复!

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?