孙婧茹
主治医师
皮肤科
北京大学第一医院
休息中
暂无
月回答 1
2019年06月19日
性别男，59周岁。最近几个月（早晚尤其严重）几乎全身都会起一些大疙瘩，很痒（脖子上的疙瘩小点）。有时候脸上也会起，眼睛和嘴都会肿。去本地人民医院看过，化验过血（一切正常），说是寻麻疹。当时开了一盒西药（名字不记得了）和一堆中成药，但是吃了没什么用。自己也吃过扑尔敏、西替利嗪，但是也没用。昨天看了您给其他患者的解答后去买了炉甘石洗剂，还没开始用。工作的话是一个月白班和一个月夜班来回轮换，是不是和这个也有关系呢？请孙医生看看我这是什么病应该吃什么药，谢谢！
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您好，感谢提问。
请问：
1、身上的皮疹是起来会过一会儿自己消下去吗？
2、脖子后面的皮疹一共存在多久？这个不会自己好吧？
3、用过非常强的叫激素类的药膏吗？
4、一般什么季节或者情况下加重？
5、口服药最近有吃过什么吗？
6、有没有肝功或者肾功不好呢？
请问：
1、身上的皮疹是起来会过一会儿自己消下去吗？
2、脖子后面的皮疹一共存在多久？这个不会自己好吧？
3、用过非常强的叫激素类的药膏吗？
4、一般什么季节或者情况下加重？
5、口服药最近有吃过什么吗？
6、有没有肝功或者肾功不好呢？
2019年06月19日
1、一般过段时间会消。
2、脖子上的已经六七年了，越来越多。
3、没用过药膏，吃过强的松药片。
4、不分季节，最近加重了。
5、西替利嗪和维生素C片。
6、没有。
2019年06月19日
您好，感谢补充！
您目前存在三个问题：
1️⃣荨麻疹，荨麻疹是一种和免疫力不协调及过敏体质相关的疾病。主要病因分为内因和外因，内因是自己的体质问题，外因包括食物、吸入物过敏，温度变化，受风，出汗，情绪不佳，睡眠不好等。主要表现为全身反复发作的风团，浮肿性红斑，可以24小时内自行消退。但是可能会过一段时间再起。治疗一般使用抗组胺药。荨麻疹一般也容易合并过敏性鼻炎，湿疹、哮喘等特应性症状。
2️⃣颈部后面不能消掉的皮疹主要是慢性皮炎，也可以算是神经性皮炎。这是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病。主要表现为皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒。病因比较复杂，内因方面主要与个人偏敏感的肤质有关，其次与精神因素，内分泌异常，局部外界摩擦刺激有关系。临床主要表现为粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，伴有瘙痒感，局部摩擦刺激以后皮损肥厚、苔藓样变，上有细碎的鳞屑，边界比较清楚，好发于颈部，肘部，上背部以及下背部、骶尾部、四肢等部位。搔抓后皮损加重，出现痒-抓-痒的恶性循环。
3️⃣身上有一些大片的白斑，属于炎症后色素减退，和之前用过激素类药，以及本身的炎症性皮疹时候，炎症细胞攻击了黑素细胞有关。
目前的建议如下：
1、如果频繁每天都在起的话，建议口服药物，但是需要比西替利嗪更好的药物，可以使用依巴斯汀早用，这个一般早上可以吃10mg一片，不困；然后富马酸酮替芬晚用，一般每晚一片，富马酸酮替芬略困一些，这个有稳定肥大细胞细胞膜的作用，这两样药物坚持先服用半个月。
2、外用的药物，吃上药物以后一般不会有新发的皮疹，但是身上如果还有反复，可以外涂炉甘石洗剂，这个没有激素，按需使用就可以。
3、脖子后面的皮疹，我不建议您再用激素类药物了，可以先用普特彼乳膏（0.1%）。普特彼属于新型钙调磷酸酶抑制剂，具有类似于激素的抗炎止痒效果，但是没有激素的副作用，长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感，需要一段时间耐受。为减少刺激感，可以平日在四度冷藏保存，每天一次小面积开始使用。
4、另外，身上建议每次洗完澡大量擦润肤乳，可以使用丝塔芙或者雅漾或者理肤泉的润肤乳，大量擦润肤乳有助于减少炎症，恢复屏障。
5、身上出现白斑的地方没有什么好的药物可以帮助您，这个可以等皮肤自我修复。
6、如果身上出现损伤或者破口，不要使用普特彼，要使用百多邦或者夫西地酸来抗感染，每天一次直到结痂，这是抗生素，很温和。
7、找找频繁复发的原因，我觉得可能和您的工作性质（白班、夜班来回倒）有关系。最好能保证良好的睡眠。
8、饮食也需要注意一下，少吃辛辣、刺激的食物，不要喝酒，少吃海鲜和羊肉，这样有助于减少复发。
9、有时间，见好以后，停掉口服药物三天以上建议来医院查一下过敏原。
您这种慢性频繁复发的，很难根治，需要有心理准备，用药的话尽量需要拉长时间周期，慢慢减量停药。如果需要我帮您开药，建议下一条回复我一下，我可以帮您开够以上可能需要的药物。2周后如果效果可以再复诊调整治疗方案。
您目前存在三个问题：
1️⃣荨麻疹，荨麻疹是一种和免疫力不协调及过敏体质相关的疾病。主要病因分为内因和外因，内因是自己的体质问题，外因包括食物、吸入物过敏，温度变化，受风，出汗，情绪不佳，睡眠不好等。主要表现为全身反复发作的风团，浮肿性红斑，可以24小时内自行消退。但是可能会过一段时间再起。治疗一般使用抗组胺药。荨麻疹一般也容易合并过敏性鼻炎，湿疹、哮喘等特应性症状。
2️⃣颈部后面不能消掉的皮疹主要是慢性皮炎，也可以算是神经性皮炎。这是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病。主要表现为皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒。病因比较复杂，内因方面主要与个人偏敏感的肤质有关，其次与精神因素，内分泌异常，局部外界摩擦刺激有关系。临床主要表现为粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，伴有瘙痒感，局部摩擦刺激以后皮损肥厚、苔藓样变，上有细碎的鳞屑，边界比较清楚，好发于颈部，肘部，上背部以及下背部、骶尾部、四肢等部位。搔抓后皮损加重，出现痒-抓-痒的恶性循环。
3️⃣身上有一些大片的白斑，属于炎症后色素减退，和之前用过激素类药，以及本身的炎症性皮疹时候，炎症细胞攻击了黑素细胞有关。
目前的建议如下：
1、如果频繁每天都在起的话，建议口服药物，但是需要比西替利嗪更好的药物，可以使用依巴斯汀早用，这个一般早上可以吃10mg一片，不困；然后富马酸酮替芬晚用，一般每晚一片，富马酸酮替芬略困一些，这个有稳定肥大细胞细胞膜的作用，这两样药物坚持先服用半个月。
2、外用的药物，吃上药物以后一般不会有新发的皮疹，但是身上如果还有反复，可以外涂炉甘石洗剂，这个没有激素，按需使用就可以。
3、脖子后面的皮疹，我不建议您再用激素类药物了，可以先用普特彼乳膏（0.1%）。普特彼属于新型钙调磷酸酶抑制剂，具有类似于激素的抗炎止痒效果，但是没有激素的副作用，长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感，需要一段时间耐受。为减少刺激感，可以平日在四度冷藏保存，每天一次小面积开始使用。
4、另外，身上建议每次洗完澡大量擦润肤乳，可以使用丝塔芙或者雅漾或者理肤泉的润肤乳，大量擦润肤乳有助于减少炎症，恢复屏障。
5、身上出现白斑的地方没有什么好的药物可以帮助您，这个可以等皮肤自我修复。
6、如果身上出现损伤或者破口，不要使用普特彼，要使用百多邦或者夫西地酸来抗感染，每天一次直到结痂，这是抗生素，很温和。
7、找找频繁复发的原因，我觉得可能和您的工作性质（白班、夜班来回倒）有关系。最好能保证良好的睡眠。
8、饮食也需要注意一下，少吃辛辣、刺激的食物，不要喝酒，少吃海鲜和羊肉，这样有助于减少复发。
9、有时间，见好以后，停掉口服药物三天以上建议来医院查一下过敏原。
您这种慢性频繁复发的，很难根治，需要有心理准备，用药的话尽量需要拉长时间周期，慢慢减量停药。如果需要我帮您开药，建议下一条回复我一下，我可以帮您开够以上可能需要的药物。2周后如果效果可以再复诊调整治疗方案。
2019年06月19日
感谢孙医生详细专业的解答，几年前的时候吃替硝唑过敏起水泡留的这些白斑。前些天吃布洛芬了，是不是和这个药有关系呢？再就是我是在塑料厂工作，有一些不好闻的化学气味，是不是可能也和这有关系？本身皮肤就是比较敏感（为了健康在考虑辞职了）。麻烦您帮忙把药开了吧，2周后看看效果再找您复诊，谢谢！
2019年06月19日
您好，药物已经开了，见上。
注意口服依巴斯汀，早一片；酮替芬，晚一片，大概14-20 天找我复诊，这个服用期间，可以不服用您之前的药物。
外用在身上可以消退的皮疹的是炉甘石，您自己有，我就不开了；目前没有明显破溃的地方，我也先不开外用抗生素。
外用在颈部后面的是普特彼，我帮您开了，这个药物需要耐受，刚开始少涂一些，平时放在四度冷藏，耐受后长期使用没有什么副作用。
布洛芬的成分和塑料厂的化学气味都是可能诱因，需要避免。
建议为了身体健康考虑另一份工作。
注意口服依巴斯汀，早一片；酮替芬，晚一片，大概14-20 天找我复诊，这个服用期间，可以不服用您之前的药物。
外用在身上可以消退的皮疹的是炉甘石，您自己有，我就不开了；目前没有明显破溃的地方，我也先不开外用抗生素。
外用在颈部后面的是普特彼，我帮您开了，这个药物需要耐受，刚开始少涂一些，平时放在四度冷藏，耐受后长期使用没有什么副作用。
布洛芬的成分和塑料厂的化学气味都是可能诱因，需要避免。
建议为了身体健康考虑另一份工作。
有时间麻烦帮我评价一下，谢谢您！
TA的问答
/症状及患病时长：
六岁男孩，出生四个月左右，鼻子中央长了一个很小的点，后来变成痣，开始很小，后来越来越大，现在孩子每天佩戴预防近视的眼镜，会对痣有摩擦（佩戴了大半年）
眼角处也长了一个小痣（如图），这颗可能是4岁多长的；
最近发现，耳朵后面的颈脖处，前胸处也各有一颗新长的痣；
孩子平时户外相对比较多。
/就医及用药情况：无
/需要解答的问题：
1，请问医生，孩子的痣需要干预吗？
2，平时生活中有什么需要注意的？症状及患病时长：骨折手术已40天，拆线后伤口处痒，近期长了透明小泡，目前已经2个星期。
就医及用药情况：之前是碘伏或者酒精消毒，今天涂了莫匹罗星软膏
需要解答的问题：这个是什么病症，需要用哪些药？ 会影响骨折恢复吗？症状及患病时长：3年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我手上因为常年打球有一个老茧，大概有三年了，昨天打球之后里面感觉多出来了这个黑红色的部分，像是有淤血在老茧下，请问医生这个该怎么处理，严重吗，谢谢症状及患病时长：不到3天，小腿瘙痒，起红疙瘩
就医及用药情况：只吃了开瑞坦
需要解答的问题：是什么类型的病，如何治疗，需要如何用药和注意事项症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：一开始脸部只有少量干红spot，怀疑是湿疹，中间用过4天的hydrocortisone，但是没有明显好转。孩子平常身上有湿疹的区域擦激素见效都很快，所以我们又怀疑不是湿疹。耳朵根部有一个小的开裂，月中有几天几乎愈合看不出来，但是这几天面部情况加重的同时，耳朵也更加严重，还结痂了。
需要解答的问题：
