2019年06月19日
第1次提问
女,29岁,怀孕4-5月出现腰痛症状,孕后期双侧交替疼痛,产后仍痛,向左侧放电样疼痛,跛行2018年12月核磁显示腰椎间盘无大问题,针灸理疗烤电牵引共7周,放电样疼痛好转,仍有疼痛,牵连至臀腿处,2019年2月行核磁检查示腰间盘膨出,浅筋膜炎,现产后9月,哺乳期,左侧腰痛,直立位,坐位症状最轻,卧位休息起身后疼痛加剧,左腿用力困难。本人工作需多弯腰,时间有限,有快速治疗方法吗?有哺乳期也可以用的吗?也可以忌奶,有可能是小关节紊乱吗?十分感谢。

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2019年06月19日
谢志阳医生
你好,感谢提问。
你的这种情况其实在产妇中很多见,孕期因为激素水平的问题,全身韧带会相对松弛,而在整个怀孕和哺乳期都面临巨大的腰部负担,孕期体重少说也要增加20多斤,相当于腰上每天都扛了一袋大米。哺乳期又经常弯腰抱孩子,对于脊柱以及腰肌来说负担是很大的。再加上多数女性本身腰背部肌肉力量相对薄弱,很容易在这个过程中出现腰部问题,比如椎间盘突出、腰肌劳损、筋膜炎、小关节的错位等等。
从核磁共振来看,腰5骶1的椎间盘退变比较重了,含水量明显降低。虽然椎间盘只是膨出,但神经根管仍比较狭窄,尤其是左侧的神经根管部分受压。小关节紊乱是个中医的名词,西医没有这个说法,从核磁上并没有看到小关节有明显的水肿情况。
解决腰部问题的根本方法是要加强腰背肌的功能锻炼,促进动态稳定性。这个过程中,需要休息,牵引配合消炎镇痛、活血化瘀的治疗。
建议如下:1.多做垫脚仰头耸肩运动,条件允许的情况下可以去练习引体向上,加强背部的肌肉力量,增强稳定性。
2.避免久坐久站和弯腰,尽量避免弯腰抱孩子。症状改善后锻炼核心肌群力量和腰背肌力量,可以做平板支撑和五点支撑练习。条件允许的话去练习普拉提。这段时间如果可以,建议配合牵引治疗,促进椎间盘回纳和高度恢复。
3.急性发作期的时候可以口服塞来昔布 200mg 一日两次,塞来昔布对于哺乳期用药是L2级别的。也可以左侧腰部的痛点可以外用扶他林软膏。
4. 建议你使用支撑好的床垫,比如那种慢回弹的乳胶床垫,贴合身体曲线,可以缓解夜间休息时的腰背肌紧张情况,促进恢复。
5. 这是肌肉功能锻炼的简易视频教程
https://mp.weixin.qq.com/s/z5gHCUXv-1LoNVZf89-ozQ

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谢志阳医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年06月20日
第2次提问
用药只是止痛,不治本是吗?治根还是需要加强肌肉稳定对吗?如果不注意以后还是会复发的是吗?
2019年06月20日
谢志阳医生
是的,消炎镇痛药物和消肿的药物可以改善局部的炎症水肿。但如果不注重保养,力量不强化,就比较容易复发。
2019年06月20日
第3次提问
这些药要用到没有症状就可以停了吗?还是需要再用一段时间,视频链接打不开。
2019年06月20日
谢志阳医生
非甾体抗炎药一般用药两个礼拜。最多不超过4个礼拜。一般两周时间配合休息、理疗,症状可以明显改善。
请完整复制链接地址到浏览器,就可以看到视频了。

TA的问答

脚底板走路疼痛,按的时候痛源在脚后跟的筋处 患病时长:一个月左右医生你好,无意中发现脚背有一个软疙瘩,不大,柔软可以推来推去。。。推开可以基本消失,见图一,从脚趾向腿部反推,它又能自己出来,图二。想问一下这是什么,如何处理,谢谢。我是前阵子因为腰椎盘突出卧床休息半个月了,然后腰椎盘当时查出来挺严重的 但是现在恢复的不错,结果我这两天颈椎不舒服,就是后面脖颈处不舒服,不睡枕头反而舒服,睡了枕头就不舒服。今天去医院拍片是什么生理曲度变直,中午回来突然左手手臂上侧疼,不知道是不是颈椎引起的,我都无语了我也就躺床上休息玩手机啊,这会引起颈椎盘突出吗,但我的片子上没有突出啥的,是不是有椎管狭窄在里面??挺害怕焦虑的 ,下来甩几下手臂就好了,现在继续躺那里玩手机左手会疼一点。 没有头晕目眩的那种地步,就是脖子抬不起来,我是平躺床上玩手机,左手撑着,左右手玩的,是不是姿势不对引起的,就出现过一次短暂的头昏,持续时间30秒都没有。最近因为腰椎盘突出在服药,我把最近服药情况发给您。颈椎不舒服三天了。但是这两天情况有所好转您好,谢主任。。我是腰椎盘突出患者,近几个月开始整条腿疼,特别是走路时候。前段时间开始正骨治疗,开始有所缓解,一周前正骨后,突然右腿坐骨神经疼,右腿麻木,起不来床,服药躺了一周后,目前疼痛有所缓解了,本周起床上班了,但是右腿到脚背一直麻,走路跛行,夜里会有坐骨神经痛情况。我想问下,这个腿脚麻木后期会缓解或变好么?在这之前我腿脚没有这样持续麻木过。还有我个人很胖,通过减重有没有可能缓解腰部问题。持续麻木时间多久,会造成不可逆伤害,这样持续麻木能不能继续保守治疗。我父亲颈椎目前存在这个问题严重吗?需要采取治疗或者什么样的保养方式吗?