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您好！感谢信任。
您记录得十分清晰，一目了然，给您点赞。先给您吃个定心丸，我觉得您的胃情况比较稳定，并没有变严重，所以您别害怕和担心。
这条您先别回复，我接下来给您详细说一下，等我补充说完您再追问，好吗？

您好，您最开始2017年是有胃溃疡，当时溃疡的形态可能不是很典型，所以我们进行了密切的随访，后续溃疡愈合良好，超声胃镜也证实已经愈合形成瘢痕。所以胃溃疡已经好了。目前您的胃主要存在萎缩性胃炎，间断有粘膜炎症活动，比如上次检查提示萎缩性胃炎伴糜烂就是局部胃粘膜有炎症损伤。但这种粘膜糜烂通常服药后可以较快恢复。而萎缩性胃炎的发生，可能与既往幽门螺杆菌感染有关，也可能与胆汁反流、抽烟、饮酒、高盐饮食、长期服药、喜食烟熏和腌制食品等等因素有关，您目前多次病理没有提示幽门螺杆菌感染，所以不需要给予根除幽门螺杆菌的治疗。我们可以结合您的症状表现，给予一些改善症状和保护黏膜的药物，当症状改善后，定期复查胃镜，复查间隔时间1-3年左右。
对于萎缩性胃炎，您不用过于担心，很多人因为网络上的有些文章显示萎缩性胃炎容易得胃癌很担忧。实际上，萎缩性胃炎人群虽然比正常人群发生胃癌风险高一些，但实际的胃癌发生几率还是比较低的，曾经有大规模人群研究结果显示，萎缩性胃炎每年发生胃癌的几率，不超过千分之二，也就是一千人里不超过2个人，这个数据应该可以让您放心一些了吧？实际上，大多数萎缩性胃炎的患者，终其一生也没有发生胃癌。
所以您把心态放轻松，咱们吃点药改善一些您的不舒服，然后咱们观察观察，如果服药后症状消失，那么过一段时间，到时间了去复查胃镜。如果服药后症状还是有反复，咱们也可以提前复查胃镜。
而体重减轻的情况，我们需要考虑到您近几年来的饮食食量是否足够，如果您忌口过度，那么很可能是营养摄入不够引起的体重下降。如果您食欲食量和几年前没区别，也没有刻意锻炼减重，那么我们可能需要好好排查一下内分泌、血糖、腹腔其他脏器、肺部等器官的问题。
请问您这几天主要是上腹部胀是吗？通常是餐后胀还是与进食无明显关系？大小便情况如何，正常吗？您近期有没有做过肝胆胰脾双肾彩超？或者近期有没有进行过全身查体？

您好，如果您近年来有定期体检的习惯，腹部彩超、甲状腺功能、血糖、肺部都没有问题的话，那么我们考虑体重减轻还是可能与食量减少有关系。但如果上述项目半年-一年内没有查过，那最好能去查一下。
肝脏小囊肿问题不大的，绝大多数都是良性，半年-1年复查一次肝脏超声，监测变化即可。
胆囊结石如果没有明显症状，也可以定期复查监测，如果有右上腹疼痛症状反复发作，那么可能需要去肝胆外科就诊评估是否需要做胆囊切除术。
从之前我们的多次胃镜检查结果和去年的胃镜结果来看，我觉得您的胃病情是相对比较稳定的，你别太着急和忧虑。您想，之所以后面几次没有活检，那是因为看起来没有特别可疑之处对不对，如果觉得把握不住，当然还会活检了。
如果服药后，到年底您的胃都没有特殊不适的话，12月来复查胃镜可以的。我们现在胃镜预约比以前好很多了，通常1-2周内都可疑做的，快的时候几天就排到了：）
稍后我给您开具一份电子处方，您先吃2周药物看看。
饮食上，建议您规律用餐，食勿过饱，避免抽烟、饮酒、高盐饮食、烟熏和腌制食品等，平时多吃新鲜烹制的食物，少吃冰箱长期贮存的食物。饮食不需要过度忌口，注意营养均衡搭配，尽量让食物种类丰富多变一些。若服药后食欲食量改善，体重仍进行性下降的话，需要来医院再继续排查一下。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

如果您真的因为纠结现在胃内有没有发展而非常困扰，其实也可以考虑提前复查胃镜，这样其实就等于是花钱买个心安吧。
我这就把处方建议给您。