问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

我现在在车上，预计1个小时后详细回复你，敬请谅解。


等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。


这条你不要回复。

我想了解下面这些情况:

1.偏头痛的具体情况是怎么样的？

是头皮痛还是脑子里面痛？是一侧头痛还是整个头部的痛？ 具体范围可以在图上标示。

有什么明显的诱因么（情绪不佳、睡眠缺乏等）？

头痛的性质是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？有没有头部戴了很紧的帽子的紧箍感？还是触电样的痛？ 有没有伴有恶心呕吐和畏光畏声？

突然耳朵嗡嗡响，头突然一下晕的很厉害，感觉下一秒就要倒下，这种情况发生之前，有没有做什么特别的动作或者有什么特别的事情发生？

2.以前有没有长期服药治疗过的重要疾病？

3.近期有没有任何长期在吃的药物（具体药名、剂量，可以把药盒拍照上传）？

4.有没有住过院的疾病？

5.月经情况怎么样？

6.烟酒情况怎么样？

7.具体做什么工作？最近体检过么？

8.身高、体重情况怎么样？

9.每天几点睡？每天睡几个小时？

10.最近情绪状态怎么样？建议用下面的量表评估下，最好在图上直接标示。

你觉得有什么其他重要的情况也可以补充

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。


网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有就诊记录、检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。这条你不要回复。

你补充的情况我看了，先不要担心所谓的神经衰弱。

“神经衰弱” 这个疾病概念都已经比较陈旧了，虽然很多医院或者医生还在使用这些诊断。很多人 有睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、麻木、头晕、头痛等很多主观症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，现在经临床心理评测， 多数 情况属于有焦虑 、抑郁 等情绪方面的问题。

现在神经内科基本上已经不使用神经衰弱这个诊断。而且你目前初步自我评估，也没有明显焦虑抑郁情况。

待续，这条你不要回复

头痛主要是头皮痛，感觉是一跳一跳的，晃动头的话感觉也会随着疼。是一侧疼，主要左侧太阳穴往上一些（应该是图中下颔支），带着左眼不舒服，也疼。没有恶心，没有畏光。

这个情况，不是太符合偏头痛，偏头痛发作的话，一般都比较剧烈，头痛时不能不能坚持工作。

常见的偏头痛，表现为多次的自发的头痛发作，每次持续4～72小时。发作前有时有视野闪光暗点（较少见），眩晕，打哈欠，恶心（恶心很常见）等情况，头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛（偶可表现为双侧头痛 ），程度为中度或重度，可因日常躯体活动而加重，可伴畏声和畏光。偏头痛的诊断标准，头痛时必须要伴有恶心呕吐或者畏声畏光，你的情况不是太符合。


建议记一下头痛日记。把头痛发作情况（诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊， 多长时间好转等情况 ）以日记方式记录下来，一段时间后请医生看，对医生调整用药和诊断都很有帮助。

也建议经常测量血压和体温。

头顶靠近额头那一块有点发紧，这个可能和看电脑时间太长引起的头部肌肉紧张有关系。

http://t.cn/RVGHb1N

上面的网址是一套放松头颈部肌肉的保健操视频，无法在微信打开，需要把地址复制到手机浏览器里打开。非常实用，所有动作视频中均有详细说明，照着做就可以啦。把视频保存了，有时间就练习吧，一天三到四次，效果很好的。 建议严格限制久坐低头，避免长时间低头看手机电脑，每工作30分钟向远处眺望 5分钟。


要调整 看手机的姿势，建议参考丁香医生的下面这篇科普文章，写的非常好，需要用手机浏览器打开下面这个网址。

https://dxy.com/column/9253

建议下载 丁香医生 app ，可以用微信登录，app里可以直接打开医生发送的科普文章等网址链接，比微信小程序更方便些。

上班的时候坐着突然一下的耳鸣头晕，感觉要倒下，然后赶紧趴在桌子上深呼吸，放松，过几分钟头不晕，耳朵也不响了，这个情况的原因，还要继续观察。


要注意耳鸣的左耳还是右耳，还是双耳都有，是 声调高的还是声调低的？是嗡嗡嗡，还是滋滋滋? 还是轰轰轰？

有没有耳闷耳胀感和听力下降？


如果感觉有听力的异常，必要时 做 听力检查。

目前来看，不太像梅尼埃病，可能性梅尼埃病的诊断标准：(1)前庭症状：2次以上自发性、发作性眩晕或头昏，每次发作的持续时间20分钟~24小时；(2)患侧耳伴有波动性听觉症状，包括听力损失、耳鸣和耳闷胀感；(3)排除其他前庭疾病。

你的头晕持续时间太短，不符合梅尼埃病的标准。


要注意迷走神经兴奋的可能性。长时间站立、过度饱食、饥饿、用力排尿、 情绪激动、 过度疲劳都有可能使迷走神经受刺激 。迷走神经兴奋可以出现面色苍白、头晕、出冷汗、恶心呕吐、心动过缓、血压降低、腹痛甚至心律失常，有时候会 出现短时间一过性的神志不清。 年轻人中多见。

假如以后头晕还有发作，建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断和调整用药很有参考意义。

睡觉每晚都会做梦，要注意有没有固定的梦境，有没有睡觉的时候大声讲梦话、手脚乱动的情况。

尽量做到以下这些：

(1)规律的体育锻炼，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质，每天规律的体育锻炼40分钟到1小时对改善睡眠和情绪十分有用。但睡前2小时应避免剧烈运动;

(2)保持规律的作息时间。

(3)一般下午4点以后避免咖啡、浓茶;

(4)睡前不要吃夜宵或进食不易消化的食物;

(5)睡前至少1小时内不 观看容易引起兴奋 的影视节目，不在床上玩手机（手机屏幕的光线刺激也会影响睡眠）;


如果多梦已经明显的影响到了你的生活，可以考虑去做一个睡眠监测或者多导睡眠图，可以系统的分析你的睡眠质量，看看有没有睡眠结构紊乱的情况，一般地市级以上比较好的医院耳鼻喉科或者睡眠门诊会有这个检查项目。


平时容易疲劳，打不起精神这种情况，建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能 （重要），血同型半胱氨酸测定，血乳酸水平、肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、心脏超声、心电图 。


偶尔头痛发作的时候，可以先用 布洛芬混悬液 （0.3g或者300毫克临时一次，成人剂量，喝前摇一摇）， 布洛芬混悬液成分跟芬必得一样的，起效比芬必得快的多，非处方药，药店就能买到(这个药有胃溃疡的人不能用)。

布洛芬混悬液通常用于小儿退热（小孩也能用的药，安全性比较高），不过这个药对成人 头痛，效果也非常好，计算下剂量，每次服用0.3克即可，头痛的时候才吃，一天可最多可以服用4次 ，间隔6小时，如果没头痛 就不需要连续吃。

服药前最好能测量下血压和体温情况。

这个药很安全，不影响哺乳。

建议平时注意一下几点：


1. 饮食规律，避免饮食过饱或饥饿（过饱和饥饿情况下更容易出现迷走神经兴奋）， 进餐后不宜立即起立和从事体力活动。避免过度疲劳、 避免闷热不通风的环境。

2. 适度规律运动，增强体质，避免突然剧烈运动。

3. 多喝汤多饮水 。活动后出汗较多时，注意盐和水的补充。 加强营养多食易消化蛋白食物如：鸡蛋鱼乳酪牛奶等，

4. 还要保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立，避免久蹲。 在久坐起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。



谢谢你的评价和鼓励。

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