问题详情

你好，问诊内容已收到，请稍等，正在编辑回复。

你好，感谢你的信任提问
你发来的咽部图片提示：咽部粘膜略充血，双侧扁桃体2度大，咽后壁可见淋巴滤泡增生。
儿童时期扁桃体一般较大，为生理性的，随着年龄增长，一般过了10岁以后扁桃体就会逐渐萎缩，到成人时扁桃体基本就萎缩了，1度大，基本看不到了。扁桃体3度大即双侧扁桃体接近悬雍垂时为肥大。你目前扁桃体相对于其他人来说还是偏大，而且因为扁桃体属于包埋型，因此造成了咽腔较窄，可引起睡眠打鼾。睡眠打鼾也不一定有问题，但如果出现呼吸暂停时，会造成长期睡眠缺氧，对身体造成一系列危害。
睡眠后睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉。
主要临床表面：
睡眠中打鼾，随年龄及体重的增加逐渐加重
白天嗜睡
晨起咽干，因夜间睡眠打鼾张口呼吸，咽部粘膜表面水分蒸发会造成咽干不适，这可能与你的咽炎也有一定关系。
有时会有头痛，另外还会有夜尿增多、记忆力减退等症状。
病因：
鼻腔及鼻咽部狭窄：如鼻息肉。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大
口咽腔狭窄：如扁桃体肥大、软腭肥厚
喉咽腔狭窄
上颌骨、下颌骨发育异常，多见于一些小下颌病人。
全身因素可以诱发本病，尤其是肥胖
诊断：多导睡眠呼吸监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征金标准。
依据监测结果分三度：轻、中、重。
治疗方法：
1.最重要的方法减肥，戒烟酒，养成侧卧位的睡眠习惯；
2.持续正压通气治疗，夜间睡眠佩戴便携呼吸机；
3.口腔矫治器：完善睡觉时佩戴；
4.手术
建议：
1.可以让家人注意一下你睡眠后打鼾是不是很重，有没有呼吸暂停现象（即睡眠后呼吸短时间暂停消失）
2.若观察打鼾症状明显，首先需要做的是多导睡眠呼吸监测，根据监测结果决定选择哪种治疗方式
3.最重要的方法减肥（病史里提到体重90kg推测你应该是偏胖，可以算一下体重指数BM 体重/身高（m）的平方I，），饮酒当时一般会加重打鼾症状，侧卧位的睡眠习惯可减轻睡眠打鼾症状，
4.如果确实存在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，可以考虑手术治疗，因为你扁桃体偏大，手术预后会较单纯的咽部粘膜松弛的患者会更好。
希望以上建议对你有所帮助，有问题可以继续追问。

不是炎症引起的急性扁桃体肿大，药物治疗是无效的。如果睡眠打鼾较重有呼吸暂停，应该先做个睡眠呼吸监测，先确诊再决定下一步治疗。
方便的话请对我的回复点个评价，非常感谢！

如果是急性期引起的扁桃体肿大，会有明显咽痛症状，有时会伴有发热症状。检查可见扁桃体充血红肿，表面有时可见脓性分泌物。急性炎症消退后会扁桃体体积可以略有减小。你目前没有上述表现因此不考虑急性扁桃体炎。
如果是慢性扁桃体炎症状缓解期，扁桃体体积也不会再缩小了，急性期还可能增大。