2019年06月19日
第1次提问
医生你好。我今年22岁,身高150,体重只有30kg,60斤,前两年去医院照过胃镜有胆汁返流性胃炎,当时症状是吃东西就恶心呕吐,差不多每天都会呕吐,经过治疗后很少出现呕吐,但还是一直都有恶心干呕的症状,没食欲,就是把食物放在口里就会有一种反胃的感觉,很难咽下去,胸口上面,脖子下面的位置很难受,不是痛,就是老想吐,又吐不出来,有时候会吐出一团气就没那么难受。 还有情绪激动也会呕吐。 请问我这种状况是否需要去医院复查胃镜?胃一点都不痛,我以前照过喉镜有慢性咽炎,我恶心呕吐会不会有可能是咽喉炎引起的?目前咽喉没有不适

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2019年06月19日
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
你有没有查过肝功能?肝功能有没有问题?如果肝功能有问题,是会引起反复的恶心,呕吐的,如果您之前没有做过肝功能的检查,建议您去就诊消化科抽血化验肝功能看看。

您胃镜的结果就是提示胆汁反流性胃炎,这个胆汁反流可能是因为您频繁呕吐引起来的。应该说呕吐是病因,胆汁反流是结果。
但是您为什么会反复地呕吐,这个需要找一找原因。

引起恶心与呕吐的病因很多,按照发病机制可归纳为下列几类:
1.反射性呕吐
(1)咽部受到刺激如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
(2)胃、十二指肠疾病急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。
(3)肠道疾病急性阑尾炎、肠梗阻等。
(4)肝胆胰疾病急性肝炎、肝硬化、肝淤血等。
(5)腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎。
(6)其他如肾输尿管结石。
2.中枢性呕吐
(1)神经系统疾病①颅内感染,如各种脑炎;②脑血管疾病,如脑出血;③颅脑损伤,如脑挫裂伤;④癫痫,特别是持续状态。
(2)全身性疾病尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象等。
(3)药物如某些抗生素、抗癌药、洋地黄等可兴奋呕吐中枢而致呕吐。
(4)中毒乙醇、重金属、一氧化碳等中毒均可引起呕吐。
(5)精神因素胃神经症、癔症、神经性厌食。
3.前庭障碍性
凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者,需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,梅尼埃病和晕动病。

您现在没有腹痛,没有那些急性的情况,所以有很多问题都是可以排除的,比如腹膜炎、急性阑尾炎等等,这些都是可以排除的。而且您也做了胃镜,也没有特别大的问题,所以关于为胃方面的疾病基本上也是可以排除的。
现在需要考虑的是第一就是慢性咽喉炎,这个可能是会引起恶心呕吐的,但是慢性咽喉炎引起的恶心呕吐,多半是在咽喉受到刺激以后才会出现这个症状,不会很频繁,你不刺激它,它应该就没有事。所以考虑咽喉炎引起您这些症状的可能性也不大。
还有一个就是心理精神方面的原因也需要考虑,您是不是有厌食症?体重那么轻?是不是经过不科学的减肥?因为考虑到您情绪激动,紧张的时候也会恶心,呕吐,所以可能心理精神方面的原因是有一些的。建议您看一下心理科的医生,咨询一下。

希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年06月19日
第2次提问
我从来没有要减肥的想法,一直以来都想长胖点,从小就那么瘦,最重的时候也才64斤。其实我也有点怀疑自己是不是有厌食症,感觉现在的自己对食物一点欲望都没有,一直以来都是强迫自己去吃东西,不吃我怕掉肉。
谢笑娟医生
如果这样还是先去化验一下肝功能吧,看看肝功能有没有问题。

TA的问答

症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行! 我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?! 另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭医生您好,本人24岁,性别女。 两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。 第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。 今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。 最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。 希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?谢医生您好: 症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。 病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。 医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?