2019年06月19日
第1次提问
您好,九个月大女孩从前天开始间断性发热,发热温度大概在37度1到38度4左右,下午晚上温度会高一些,一直有用药四季抗病毒,感冒冲剂和开喉剑三种药物,但是仍然反复没有好转。昨天到医院有查炎症,血项不高,(下图是报告单)大夫查看嗓子有一点红肿,不是很严重。请您看下此病用药是否合理

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2019年06月19日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

宝宝前天开始间断发热,体温37.1~38.4℃,属于中低热,如果宝宝精神状态好,说明中低热暂时没有影响到宝宝,所以不要太担心。

从宝宝血常规检查来看,是正常的血常规,排除细菌感染,那么就考虑病毒感染,病毒感染包括普通感冒的病毒感染和流感病毒感染。
另外,幼儿急疹也是病毒感染,对于小婴儿初次发热,没有其他感冒症状,也需要考虑,但是幼儿急疹确诊必须依赖热退出疹子了,才能诊断,也就是说没有出疹子之前,幼儿急疹是不容易确诊的。

对于普通感冒病毒感染和幼儿急疹,发热一般持续1-3天,治疗原则是一样,对症治疗,不需要抗病毒治疗,也没有特效的抗病毒药,宝宝现在的症状主要是发热,所以酌情退热治疗为主,美林或者泰诺林。

所以宝宝现在用的四季抗病毒,没有确切的作用,而且中成药,复方制剂,副作用不良反应不明确,不建议小婴儿吃。
感冒冲剂,复方感冒药,除了退热(但是退热作用弱),还有缓解感冒的其他症状,比如鼻涕咳嗽,宝宝现在单纯的发热,暂时也不需要。
开喉剑,局部咽喉部用药,没有副作用,只要宝宝愿意接受,宝宝嗓子红,可以用。

如果是流感,发热持续39-40℃,精神状态不好,近期有接触流感的大人或者大孩子,就要警惕流感,化验口腔分泌物或者鼻腔分泌物检查流感,予以奥司他韦抗病毒治疗。(目前宝宝发热的症状流感可能性小)

总之,宝宝现在感冒的症状不重,也不要太担心,暂时观察,酌情退热治疗即可。




潘巧玉医生
关于宝宝酌情退热的处理原则可以参考如下:

①如果宝宝体温超过38.5℃,宝宝哭吵不乖,可以吃泰诺林或者美林退热,(也就是说宝宝即使体温超过38.5度,没有哭吵不舒服,精神状态好,也暂时可以观察,不需要立即口退热药,可以待体温上升39℃再吃退热药)
②如果宝宝体温没有超过38.5℃,但是精神状态不好,烦躁哭吵不乖,也可以吃退热药。(这种情况可以摸摸宝宝手脚,大多数情况下,宝宝手脚是冰凉的,体温还会继续上升,所以宝宝容易烦躁不舒服)
③物理降温,退热贴贴额头。
④多喝水,因为发热需要水分,退热出汗需要水分,宝宝多喝水,多排尿,体温下降快。(尽量选择宝宝精神状态好,愿意吃,愿意喝的时候充水分)
⑤泰诺林或者布洛芬属于退热药,两次口服退热药之间,只要超过了四个小时,宝宝体温再次上升到38.5℃以上,并且宝宝有不舒服的感觉就可以吃,24小时累计不超过四次以上。

需要注意的是:
如果宝宝发热体温达到40℃,
或者高热惊厥,
或者体温下降期间,宝宝精神状态不好,
或者看见宝宝耳朵有流脓(婴幼儿,感冒容易合并中耳炎,早期就是烦躁哭吵,因为耳朵疼痛)
就需要及时复诊。
2019年06月19日
第2次提问
今天第三天,宝宝状态好,该睡睡该吃吃,大便正常,如果是病毒性的吃什么药见效快。
第3次提问
现在主要是物理退热吗?药物可以停了吗?
2019年06月19日
潘巧玉医生
普通病毒是感冒或者幼儿急疹,自己可以自愈,不需要抗病毒治疗及感冒药,也没有特效抗病毒药,需要宝宝自己“扛”,这个过程中,如果体温高了宝宝不舒服,退热药辅助退热,缓解不舒服。

感冒药和普通抗病毒药,并不能缩短感冒时间,所以暂时不要太担心。
2019年06月19日
潘巧玉医生
是的,现在温度不高,宝宝没有明显不适,以物理降温为主,口服药物可以停掉。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。