问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
我会稍后（尽量在半小时内）回复您，请您稍等。
暂时不要补充问题，以免浪费追问的机会（总共三次）。

您好，根据您的描述，应该是您家宝宝出现发热，发生急性呼吸道感染；因为处于年幼阶段，免疫力弱，很容易发生急性呼吸道感染，但是该病一般预后较好，恢复快，请您不要焦虑；

想请您补充宝宝以下信息以协助病情判断：

1）宝宝本次发热前有无明显诱因？比如受凉等；近期有无接触感冒或流感的大人或小朋友？

2）宝宝有咳痰，流鼻涕，感觉好不好咳？感觉痰液深不深？肺部能否听到痰鸣音（儿科医生应该听过）？

3）宝宝有无憋气，胸闷，呼吸困难（呼吸频率加快 喘息明显 呼吸费力）？

4）医生是否看过宝宝口咽部，是否说过宝宝咽部充血水肿？是否有扁桃体肿大？

5）体温正常期间宝宝一般精神状态咋样（活不活泼）？

6）是否做过流感抗原的筛查，如果有结果是什么？可将结果上传

7）现在宝宝发热能自行退热吗？还是需要使用退热药物？这两天宝宝的体温高峰（每日的最高体温）有无明显的下降或升高？

8）宝宝脚腕处有点小疹子，是什么时候出现的？是在输液后吗？之前是否有过敏的情况？除了上述三种药物，还有没有别的药物（比如抗生素等）？

若能提供上述问题将更有助病情分析，谢谢您的配合。

补充: 咳黄色痰是什么开始的？16号之后是否有黄痰增多的情况？这两天体温高峰（每日最高体温）是否有上升趋势？近两天有无复查血常规？是否有治疗方案的调整？

收到您的补充信息，因为在病房值班, 有急会诊，
稍后（尽量在一小时以内）把详细的分析及建议发给您。

您好，感谢信任，您家宝宝的情况已经初步了解，不用太紧张和焦虑；根据您目前所提供的病史及检查结果分析：

病史：宝宝1岁10个月，发热6天，3天前出现咳嗽、咳痰，伴流涕（现为少许黄色粘痰），温度最高39.5摄氏度，2天前到医院就诊查血中性粒细胞正常，咽部充血，双肺未闻明确痰鸣音，现热峰较前明显下降，可自行退热。

诊断：急性上呼吸道感染可能性大

病原学分析：从常见病原角度，结合血常规中性细胞未见明显升高，且黄色粘痰量不多（大量黄色粘痰需警惕合并细菌感染，少部分病毒感染也可导致少量黄色粘痰），因此考虑由病毒感染可能性大。

分析及建议：

1、宝宝先后出现发热、咳嗽、咳痰、流涕，咽部充血，均符合急性上呼吸道感染；

2、上呼吸道感染由病毒所引起的，能自己恢复的感染性疾病，症状轻微、发病率高，主要以鼻子部位症状为主，常见的症状包括打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，症状严重还可以出现咳嗽、喉咙痛等症状，最常见的致病病毒是鼻病毒，其他还包括冠状病毒、副流感、呼吸道合胞病毒感染等 200 多种病毒。一般情况下在单纯病毒导致的感冒在5-7天后（儿童和老人免疫力弱，因此可能有延长）会自行好转，因此您不要太焦虑。现在宝宝热峰较前明显下降，考虑病情在好转，因此不要太焦虑。


3、若出现呼吸困难、憋气、高热（超过39摄氏度）时，需警惕合并肺部感染（肺炎），需到儿科复诊，复查血常规、C反应蛋白等检查，及时调整治疗方案。


4、药物方面：
A 病毒感染大部分不需要抗病毒治疗，大部分需要靠机体自身的免疫力产生抗体。若流感病毒抗筛查为阳性或高度怀疑流感，则需加用抗流感病毒治疗。对症药物方面主要是退热药物，若体温大于38.5摄氏度时可适当使用。
B 中成药物方面暂无循证医学证据，因此一般不推荐。

5、生活方面：注意休息，可以适当多喝点水，保证水分摄入充足。生病期间，孩子饮食方面要注意，尽量少食多餐，以清淡的容易消化的，粥类面条等等为主，奶制品和荤菜少吃一点，水果可以多吃一点，还要多喝水。

6、局部皮疹方面考虑可能与宝宝的皮肤的过敏反应有关，现已经消退，观察即可，若再次加重请儿科医生看看。

总结：
现考虑宝宝诊断急性上呼吸道感染（病毒导致可能性大），现热峰已较前明显下降，提示宝宝的病情在好转，暂不需要抗细菌治疗，对症退热即可，建议继续观察。若出现例如精神很差、呼吸困难、高热（超过39摄氏度甚至40摄氏度）、大量脓痰等情况，需警惕合并肺炎，到医院复查血常规、CRP等检查，必要时调整治疗方案。

宝宝虽然现在生病，但这种感染会有助于正常免疫力的形成，为宝宝将来有个好身体打下的基础，因此您不要太焦虑。

以上是对您问题的解答，希望对您有所帮助。假如您还有需要了解的，您可以追问，希望可以帮到您。

好的，收到您的追问，正在回复您。

您好，宝宝发热一方面是对外来病原体的一种防御反应，有助于抵抗病毒及细菌，是人体的必不可少的免疫武器，因此段时间内的发热（一般在两周以内，现在宝宝发热6天，时间并不算长）对宝宝的病情康复是有好处的，您不要太焦虑。

另一方面从长远的角度讲，宝宝感冒产生的免疫反应从而可以帮助宝宝产生足够的抗体，激活一些免疫细胞，为建立正常而健全的免疫防御系统做好准备，是对宝宝是有长期的健康是有好处的。

以上是对您问题的解答，希望对您有所帮助。假如您还有需要了解的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！