2019年06月18日
第1次提问
性别女,五个月24天,昨天早上睡醒发现宝宝的脚这个样子,吃奶睡觉一切正常,请问是什么原因导致的呢?

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2019年06月18日
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2019年06月18日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1皮疹目前就在脚上?尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤有吧?觉得宝宝瘙痒,会蹭吧?
2皮疹目前有增多还是减少趋势?按压后会退色吧?
3最近有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,腹胀,尿频情况?
4近期有没有流感、手足口病、疱疹性咽峡炎等病人接触史?
5近几日宝宝有发烧情况吧?
6胃口情况怎么样?
7家里人有类似情况吧?
2019年06月18日
第2次提问
只有脚上有,觉得宝宝不痒,今天比昨天淡了点,按压后不会退色,其它问题都否,请问这是什么?是什么造成的呢?需要如何治疗呢?
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年06月18日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,病情特点: 近六个月女宝宝突然小腿出暗红色丘疹,精神状态好,一般情况还好,不伴有发烧、咳嗽和腹泻等情况。

1目前情况考虑宝宝是丘疹性荨麻疹,也就是虫咬性皮炎。

2.虫咬性皮炎多发生再裸露的皮肤,比如手臂、小腿、上背部、头皮处。这些部位在被咬后的 数天-两周 左右,出现一个个红色的小点,之后变大到绿豆粒到花生粒大小,成为基底多带有红晕的小丘疹。宝宝太小不容易观察瘙痒情况。一般情况下,出现皮疹后1-2周能消退,在皮肤上留下暂时性的色素沉着,这是因为虫咬皮炎也是皮肤的炎症,炎症后色素会聚集或者脱失,形成色素沉着或者白斑。
导致虫咬皮炎最常见的原因是蚊虫叮咬,比如跳蚤、蚊子和螨虫等,所以,又俗称就是虫咬性皮炎。

3.虫咬性皮炎处理
1)早期: 清洗局部,防感染。可以用碱性肥皂清洗可防止出现红肿。叮咬后会释放一种酸性毒素,碱性肥皂可以中和。迅速止痒、功效不一般;

2)有红肿了,可以冷敷,有助消肿,就如您所说遇热会严重。用小苏打冷湿敷效果更好,因为小苏打是碱性的;

3)如果出现瘙痒,可以外用冷藏炉甘石洗剂在皮炎处涂抹,干燥后清洗干净涂碘伏消毒处理,再可以涂绿药膏,这可以止痒消肿;

4)严重点的也可以涂抹尤卓尔或者艾洛松之类的激素软膏了。但外用药物之前最好涂抹碘伏,以防止皮损处继发细菌感染情况;

5)如果止痒效果不佳,可以口服止痒药物(抗组胺药),对于幼儿而言,首选西替利嗪或者氯雷他定。

4.护理方面:
1)首先避开虫咬环境,因为如果在一个时间点,反复被咬,会导致情况更加严重。
2)一般情况下,这是个自限性疾病,就是不治疗自己也能好的。轻症可以在皮疹的地方涂抹炉甘石缓解,涂抹上很舒服的,每天可以3-4次涂抹。

总结: 目前可以外用炉甘石洗剂,一天涂3-4次,干燥后碘伏消毒后涂绿药膏。平时注意清洗衣物,睡觉凉席经常清洗暴晒,开窗通风透气。最近辅食不要吃易导致过敏的牛肉海鲜之类,母乳喂养的话宝妈也要清淡饮食,不要吃太油腻辛辣易导致过敏性食物。

张宇晴医生
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏
2019年06月19日
第3次提问
你好,忘了和你说我宝宝咳嗽有12天左右了,偶尔会咳嗽,需要怎么处理呢?
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,目前比较忙,请您稍等,有空我会尽快回复您的!
2019年06月19日
张宇晴医生
抱歉让您久等了。因为咳嗽只是一种症状,导致咳嗽原因太多了。下面给你讲讲导致幼儿咳嗽常见原因:
根据描述情况,宝宝近十二天偶尔咳嗽,没有描述其它不好情况。没有足够关于宝宝咳嗽相关信息,不能准确判断导致咳嗽原因
咳嗽之前有受凉感冒或其它情况吧?一般什么情况咳嗽多?睡下或起床后咳嗽厉害?咳嗽有痰吗?在运动后咳嗽增多吗?平时有反复打喷嚏流清鼻涕或过敏情况吧?
对于这种状况:
1如果在咳嗽之前有感冒发烧情况,这种咳嗽首先多考虑是呼吸道感染后咳嗽,这是引起幼儿比较长时间咳嗽的常见原因。
A发生病毒性上呼吸道感染也即是感冒后,气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了,导致呼吸道粘膜裸露,会有分泌物的增加,会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重。

B其实,这是呼吸道恢复过程,就像是皮肤受外伤后也需要一个结痂修复过程。所以,不要担心,随着气道上皮的修复,咳嗽症状会渐消失。

C在咳嗽较重时,可以短期使用雾化吸入布地奈德等药物、口服白三烯受体拮抗剂有效。雾化吸入布地奈德混悬液的推荐剂量为0.5 ~1 mg/次, 使用频次依病情而定,疗程可为 2~ 3周。用布地奈德混悬液雾化吸入治疗, 可显著改善喘息、咳嗽症状, 减少急性复发, 改善肺功能和气道高反应。
D护理方面,在家可以煮川贝雪梨汁给宝宝喝,同时要多喝点白开水,并可尝试将头部方向的床垫适当抬高,可以改善呼吸道咳嗽症状。

2如果平时宝宝有基础疾病,例如鼻炎、鼻窦炎为多见。除了鼻部疾病外,可能还与咽喉部的疾病有关,如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等。这些上气道疾病可引起咳嗽,意思是鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
A: 这就需要考虑上气道咳嗽综合征(UACS),这是引起慢慢咳嗽的主要病因。
除咳嗽、咳痰外,此类患者可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。变应性鼻炎还表现为鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等。鼻窦炎常有鼻塞和脓涕等症状,也可伴有面部疼痛、肿胀感和嗅觉异常等。
B: 此类咳嗽特点是以当宝宝体位发生改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感。
这症状一般会持续超过4周,那就可以考虑上气道咳嗽综合征。
临床对该病的治疗,需依据导致UACS的基础疾病而定,并针对具体病因进行治疗,例如:
(1)对于非变应性鼻炎以及普通感冒,治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂。
(2)变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。白三烯受体拮抗剂亦对治疗变应性鼻炎有效。避免或减少接触变应原则有助于减轻变应性鼻炎的症状。
(3)慢性鼻窦炎:细菌性鼻窦炎多为混合感染,抗感染是重要治疗措施,可根据情况酌情延长抗生素使用时间。若内科治疗效果不佳时,必要可经鼻内镜手术治疗。应用生理盐水鼻腔冲洗可作为辅助治疗措施。

3此外,还要警惕其它相对特殊的病原微生物,例如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是引起幼儿较长时间咳嗽常见的原因,一般病情不重,可持续4-8周。咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽,胃食管反流等等。

总结:咳嗽有多种原因,需要找到病因,对因治疗才能取得好的治疗效果。结合宝宝目前近期咳嗽情况,以前无特殊病史,考虑宝宝目前咳嗽可能的主要因素上呼吸道感染后恢复期,由于呼吸道受体的高反应性导致咳嗽。在咳嗽较频繁时,可以短期使用雾化吸入布地奈德等药物。另外,在家可以煮川贝雪梨汁给宝宝喝,同时要多喝点白开水,并可尝试将头部方向的床垫适当抬高,可以改善呼吸道咳嗽症状。
张宇晴医生
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。