2019年06月18日
第1次提问
隋医生您好!宝宝今年6月9日出生,出生第四、五天开始出现黄疸,每日三到四次检测黄疸大多在17点左右徘徊。6月16、17日开始黄疸值超过20。期间宝宝吃奶正常,睡眠正常。18日去医院抽血检查,黄疸值算出来16点几。同时,测出钾含量比标准值稍高0.3,急诊医生即诊断为高钾血症。请问:这个黄疸值需要住院隔离照灯吗?高钾血症只凭这一个值就能确诊吗?

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2019年06月18日
隋静医生
生理性黄疸标准:
足月儿在出生后2~3天出现皮肤黄染,4~6天达到高峰,每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1),胆红素最高值不超过 220umol/l (12.9mg/dl);一般7~10天消退,最迟不超过2周。
超过12.9以上要考虑高胆。

每日三到四次检测黄疸大多在17点左右徘徊。6月16、17日开始黄疸值超过20——宝宝出生1周胆红素就已经20是需要蓝光治疗的。
今天胆红素值288.3,换算下来相当于16.9,也就是17,宝宝胆红素值仍在17,建议住院蓝光治疗。
宝宝现在胆红素这么高,如果不处理,胆红素会下降很慢很慢。

而且胆红素值特别高,胆红素会透过脑膜,引起胆红素脑病,一旦发生胆红素脑病,会出现智力、运动发育障碍,造成宝宝终身残疾。
没有一个具体胆红素标准,超过多少就发生胆红素脑病。因为每个孩子脑膜透过是不同的。有的宝宝胆红素300多就发生胆红素脑病,有的宝宝500多都没有发生胆红素脑病。但胆红素越高,发生胆红素脑病的几率越高。

宝宝血钾增高,可能是取血困难造成的溶血所致,但需要注意有没有溶血因素(因为宝宝胆红素值很高,需要注意有无溶血性黄疸问题。母子血型不合或蚕豆病等疾病造成的溶血),溶血也会导致血钾增高。
目前血钾值不需要治疗。主要是找找引起血钾增高的原因。

血常规没有什么问题。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善