2019年06月18日
第1次提问
您好,孩子三岁两个月,细菌感染,请问这种情况是否一定要输液?能不能吃药?三天前发烧了一次,39.9度,一天就好了,但是今天又发烧了,40.4度。说肚子痛,打了b超,说没什么问题

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月18日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的血常规结果,宝宝的发热问题,您提供的病史和化验结果看考虑菌血症的问题,属于急性感染,细菌感染可能性大,病因可能与宝宝受凉,自身免疫低下等因素密切相关。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部,腹腔等处,在人体正常时不发病,但在受凉或者其他因素诱导免疫低下时可以发病。这种情况称为菌血症,早期症状就是发热,血常规可以看到白细胞增高的情况,c反应蛋白也可以随之增高。目前应该在早期,宝宝除了发热没有其他明显症状,如咳嗽,腹泻,头痛等,也就是说目前细菌少量定植在人体器官,没有累及脏器的阶段,此时如果及时消炎可以很快控制炎症。而如果细菌定植在人体重要器官,或者数量较大,细菌毒性较强,如肺脏,心肌或者肝脏等,就会在器官进一步繁殖,产生毒素,释放入血,可以出现败血症。而败血症多发生于免疫低下时候和病情进展时,可以出现多个器官受累,如肺炎,心肌炎,肝脓肿,脑膜炎等情况。这主要取决于感染的细菌数量和毒性强弱,以及自身免疫能力。目前宝宝的情况应该积极消炎治疗,白细胞太高,同时体温也太高,所以建议静脉使用抗生素,并且要到体温正常3天以上,复查血常规正常在考虑停药,而不是仅仅退热对症处理,这种情况虽然暂时体温正常,但是细菌可能潜伏在扁桃体,咽部,肺部等器官,所以会造成一个潜伏感染,一旦宝宝体质下降,马上就会出现症状。而口服药物目前不太推荐,以免病情加重。体温情况要密切观察,如果体温超过38.5℃,宝宝不精神时可以口服布洛芬退热,但目前要炎症消退后才能控制体温,所以退热治疗只是临时使用,而不能反复使用。护理上要居家多喝水,让宝宝多休息,避免外出受凉,最好不要使用空调。避免剧烈活动,饮食清淡,注意不吃凉的和腥辣食物,水果适量。密切观察一到两天,如果出现明显咳嗽,腹泻或者精神萎靡,需要留院治疗。
2019年06月19日
第2次提问
她今天扁桃体有点脓点,但不怎么咳,还是高烧不退,昨天和今天都输液了头孢的。昨晚开始肚子很痛,今天又打了b超,说是肠套叠,在转去另一个医院治疗时,在路上坐车抖了半天,后来打b超复查说没有套住了。请问她现在饮食或者活动有没有什么需要注意的呢?她两天没大便了,请问如果吃了乳果糖会对肠套叠有影响吗? 她今天吃了美林后,由于我的疏忽,两小时后又吃了一次。现在体温暂时正常,但是会有什么不好的影响吗?她输液了还需要吃医生开的头孢克洛干糖浆和氨酚麻美干混悬剂吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月19日
刘牧医生
您好,宝宝的情况需要注意观察了,因为右下腹部的肠套叠要考虑阑尾发炎可能,
刘牧医生
虽然暂时性缓解,但由于炎症没有好转,所以说还有可能再次套叠。宝宝没有大便,也是肠道不通畅的原因,所谓不通则痛。因此要特别注意,目前要留院观察,需要在小儿外科就诊。感染灶目前不除外有消化道感染的,虽然扁桃体可见脓点,但消化道也有可能合并感染。目前用药看头孢哌酮已经很高级了,注意观察疗效。而头孢等药物口服没有意义,不必在吃,静脉用药即可。
2019年06月19日
刘牧医生
目前暂时不用乳果糖,如果大便不通畅,可以临时使用开塞露辅助通便,而饮食要给予清淡流食,如粥汤等,不吃固体食物,少量多餐即可看宝宝腹痛不严重在慢慢给予。多吃了一次布洛芬问题不大的不必紧张,一般布洛芬很安全,所以密切观察即可,不会有太大影响和不良反应的,您可以放心。但目前主要是控制炎症,要积极消炎,最好留院诊治,以便病情有变及时调整治疗。
2019年06月19日
第3次提问
谢谢您的耐心回答!想请问如果她明天肚子又痛,可以继续打b超吗?b超连续打会对身体不好吗?她特别想吃面条,请问烂软面条能吃么?如果不能吃,那所有的蔬菜是否也不能吃呢?火龙果猕猴桃之类软的水果可以吃吗?
2019年06月19日
刘牧医生
您好,b超是需要做的,动态观察是必须的,如果再有腹痛加重,还是需要做超声的,这个没有危害,不是放射性的检查,属于超声波,所以不必担心。饮食方面要看宝宝腹痛情况,尽量给予流食,少量多餐,只有大便通畅了才能慢慢恢复正常饮食的。水果目前不建议给予的,以免加重病情。可以适当静脉补液治疗,补充营养个水分。个当地医生沟通。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?