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根据你的描述:孩子目前是16月龄14天的幼儿,昨天开始出现发热,最高体温39.6摄氏度,今天就诊当地医院,检查发现孩子白细胞比较低,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对你孩子目前的情况,考虑急性上呼吸道感染可能性比较大,也就是普通的病毒性感冒。这种发热一般需要3~5天的时间。当然如果孩子反复发热伴随有精神状态不好的,建议完善流感病毒检测排除流感。
2.继续对症退热:如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.不推荐你手上的利巴韦林和小儿氨酚伪麻分散片,暂时都不需要应用。利巴韦林属于广谱的抗病毒药物,它它对于普通的病毒性感冒并没有特效,而且它具有一定的骨髓毒性和生殖毒性,所以绝大多数情况下是不推荐应用的,除非孩子有严重的病毒感染,比如说,丙肝病毒或者单纯疱疹病毒性脑炎等等。
小儿氨酚伪麻分散片成分比较复杂,含有对乙酰氨基酚伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。对乙酰氨基酚属于退热药,如果孩子没有发热的症状,这时候是不需要给他服用退热药的;如果孩子感冒有发热的情况,在已经给他服用过退热药的情况下又服用了小儿氨酚黄那敏,就相当于重复过量服药。马来酸氯苯那敏伪麻黄碱主要用来减轻鼻充血。但不良反应包括镇静作用、反常兴奋性、呼吸抑制和幻觉。各个权威机构推荐不在小于6岁的儿童中使用。且现在越来越多的证据表明,其对于缓解鼻塞流涕并没有很大的帮助。
4.总的来说,孩子目前还考虑病毒性的感冒,恢复需要时间,最好还是顺其自然,其他的药物尽可能的少用,但如果反复高热不退,精神状态差,需要及时复诊评估,需要排除其他方面的感染,比如说有
肺炎有没有尿道感染等等。
日常多喝水,多补充液体,有利于体温的下降以及预防脱水。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利早日康复。