2017年06月04日
第1次提问
林医生,您好。本人35岁,男,已婚。从高中开始有手淫习惯,曾经一度比较严重。有尿频的症状8年,不严重。最近3年尿频,尿急,尿不尽症状开始变严重,特别是尿频,睡前3个小时不敢喝水,但还是至少夜起2至3次,如果睡不好,甚至7、8次。尿路分叉,每次尿不多。非常影响睡眠。到过南京人民医院做了前列腺液检查,确诊为慢性前列腺炎,医生开了一个月的药,叫君而清(阿莫西林克拉维酸钾分散片)。犹豫再三不敢吃,原因是本人乙肝病毒携带者15年,非常注意保养,不抽烟不喝酒基本不吃药,作息规律,每年体检肝功能等指标都正常。我拿这个药到肝病科医生咨询过2个医生,都没能给出明确答案。我的考虑是,因夜起多次,影响睡眠,进而影响身体和肝的休养,所以想治疗。本人想咨询林医生,治理前列腺炎的药对肝的影响有多大?应如何选择治疗药物?

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2017年06月04日
林焕懿医生
1、任何药物都可能对肝脏产生影响,引起肝功能异常,只不过有些药毒性很低,或者不经常发生,发生了可以逆转,有些药则肝毒性比较大,比较容易出现,甚至容易出现肝衰竭,例如抗结核药等。通常来说,需要警惕的是后面一种,吃药过程中需要监测肝功能。而普通抗生素、前列腺炎的药物出现肝损害的发生率并不是太高,对绝大多数人来说是安全的。要注意的是那些已经出现肝损害的那部分人。只是乙肝携带者但是肝功能正常,那问题不是很大。当然尽量少吃中药,以西药为主,主要原因是有没有肝肾损害写的比较明确。
2、吃不吃药需要权衡利弊。既然你的症状已经影响到你的睡眠,吃药还是很有必要,尿频夜尿多属于下尿路症状,可归到慢性前列腺炎当中。现在治疗都是主张对症处理,改善症状,减少对生活的影响,症状严重,那么就对症用药改善。针对你的症状可以先使用哈乐,睡前一片。如果效果不佳,可以再加用卫喜康,一天一片。前列腺液白细胞不太高,可以暂时不用消炎药。平时多点运动,性生活要规律卫生,避免久坐长距离骑车等压迫前列腺部位的动作,辣椒等辛辣食品少吃,不要喝浓茶浓咖啡之类的饮料,每次排尿抖干净。
3、查泌尿系B超,了解前列腺大小和排除其他疾病
2017年06月04日
第2次提问
谢谢林医生详尽的回复。我还有两个疑问:第一,为什么白细胞不多就不用消炎药?个人理解,导致尿频的根本原因是前列腺发生炎症了,主要针对炎症下药才能从根本上治疗,而您开出的药注要是改善症状的,是否因为前列腺的包膜结构不利于消炎药的吸收呢?第二,之前咨询过一个医生说有些治疗药物主要通过肾排泄,如左氧氟沙星片,这样可以减少肝的负担。是否有这种说法呢?麻烦林医生了!
2017年06月04日
林焕懿医生
1、前列腺炎其实原因并不是很清楚,所以目前的治疗原则是控制症状,并不是药根除。它就像感冒一样,缓解以后不注意可能又会反复,所以平时调理也是重要的环节。你所指的是细菌性的前列腺炎,这种炎症用抗生素当然会有效果。但大多数是无菌性前列腺炎,也可以用抗生素,因为确实有一定效果。但机制是什么也说不清。我习惯是看前列腺液白细胞来定,尽量避免抗生素滥用。当然用药控制不好,我会酌情加用抗生素。
2、是有这种说法,特别是肝功能异常的情况下。但所有药物吃下去吸收入血就会经过肝脏,不管是肝代谢还是肾脏排泄,都可能会出现肝损害,区别只是发生率的问题。左氧氟沙星说明书已经明确提到有严重肝损害甚至肝衰竭的副作用,所以什么药物都不是绝对的。当然这种发生率是很少的,看个人运气,年纪大的多见。不吃药当然是最好。
2017年06月04日
第3次提问
再麻烦下林医生,目前有办法通过检测方法区分细菌性和无菌性炎症吗
2017年06月04日
林焕懿医生
可以的,做前列腺液的细菌培养,培养到细菌就是有菌性的,培养不到细菌就是无菌性的。要注意消毒,避免污染,要不查出来的就不准了。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢