2019年06月18日
第1次提问
医生您好,不知道对我还有印象吗?之前咨询过您的,我妈有脑脓肿的,4月18号做的手术,5月8号出院的,一直会有头晕的症状,右半边去掉头骨的,跟这个会有关系吗?有时大便不是很好,之前复查过一次,都好的,吃的都是正常的,可能有点低血压,如何调理呢,有什么比较好的建议吗?这是现在吃的药。

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2019年06月18日
陈煜医生
您好,感谢您的耐心等待,患者的情况我还是比较清楚的。请您补充一下以下信息:
1.患者近一个月还发烧吗?出院的时候脑脊液的指标是不是都正常了呢?患者的头晕是躺着的时候更容易出现还是坐着的时候更容易出现?头上的去掉骨头的地方是塌下去的,还是鼓起来的?

2.患者的肢体活动和感觉有问题没?患者现在能自行下床活动吗?能不能独立完成日常活动?患者以前有没有高血压或者低血压的问题?最近血压低是测量多次得出的结果吗?
2019年06月18日
第2次提问
没有发烧了,出院查的腰穿都是好的,头晕做的矮站起来会晕,走路走多了累了也会晕,头骨那里早上起来的时候鼓来的,之后就塌下去了,其他都是和正常人一样,有低血压的症状,之前就血压低
2019年06月18日
陈煜医生
您好,手术刚刚结束,感谢您的耐心等待。
1.患者头晕的原因主要来自以下几个方面。第一,患者头部的颅骨取掉了一部分,在这种情况下,颅骨内部就不再是一个完全封闭独立的空间,颅内的压力便会更加容易受到体位等因素影响,比如说早上的时候,患者去颅骨的位置是鼓起来的,这是因为平躺的时候颅内的压力要比站着更高,坐起来或者站立一段时间以后,由于重力的作用,颅内的脑脊液会受到重力的影响而更多的向下流,所以压力就比躺着低一些,所以头皮就塌下去了。这种颅内压力的变化就会引起头痛头晕,这就是您说的站起来、走路多了头会晕的原因,因为脑袋里面的压力低了。第二是,患者之前本身就有低血压的情况,当血压比较低时,提供给脑组织的血液可能就会不够从而引起头晕。

2.对于这种情况,一般来说不需要特殊的治疗,也不需要吃什么药,首先就是在后面几个月的时间里面,注意不要突然坐起来或者站起来,注意休息,可以多喝水,这样可以一定程度的增加血压和颅内的压力。通过注意这些方面的问题,可以一定程度的缓解头晕。最根本的解决办法就是,在患者上次手术的三个月后,去做手术把颅骨补好,这样颅内压力就会更加稳定,头晕的情况也会明显的改善。目前就按照以上建议注意保养即可,您不用过于担心这种情况。

3.患者吃的是预防癫痫的药,如果一直没有出现过癫痫的话,在手术后吃三个月左右就可以开始减量并逐渐减药了,以后不出现癫痫也不用再吃这个药了。
2019年06月18日
第3次提问
好的,谢谢医生的耐心解答,那患者饮食上多吃些什么进行食补呢,改善血压低的情况,因为我自己也有点低血压的,后面的头骨修复还有危险性吗?建议使用什么材料的比较好呢
2019年06月18日
陈煜医生
饮食方面,平时吃什么就吃什么,正常饮食即可,不用专门吃什么食物去补,注意饮食均衡即可。如果是常年的低血压的话,也不用特殊的处理,因为这种低血压跟个人体质有关系,当一个人长期血压都比较低以后,人体也会适应这种情况的。就算通过药物可以升血压,也难以长期维持。所以您不用对血压低这种情况过于困扰,除非血压低到长期影响身体的机能了。

修复头骨是神经外科最常规的手术之一,手术比较简单,风险也很低。修补的材料目前主要是钛网和PEEK,两种材料都用的比较多,单纯从材料来看,PEEK更好,特别是对头皮情况不是特别好的情况,比如头皮有瘢痕或者比较薄,而且PEEK也更加坚固,不容易热传导。但是PEEK比钛网贵很多。所以结合患者自身的情况以及家庭的情况来选择就行了,对大部分人来说,两种都可以。