2019年06月18日
第1次提问
小孩刚六个月,晚上持续发烧38度左右,不哭闹,之前未有疾病。下午持续贪睡,傍晚起烧,想了解可能引起发烧原因?
2019年06月18日
邹庆医生
家长您好,感谢信任。宝宝以发热为主要表现,临床上比较多见的是呼吸道感染,部分宝宝的发热也可能是泌尿道感染或者肠道感染所致,宝宝除发热外没有其他症状,诊断要考虑为上呼吸道感染可能性较大,引起上呼吸道感染的病原菌的以病毒感染多见。

发热症状在疾病过程中会反复出现,反复发热持续时间一般3天左右,因感染引起的炎症反应轻重不同及病原菌种类不同,发热也可能会持续5-7天左右。发热是身体对抗疾病的手段之一,对疾病的恢复有一定帮助,一般在精神好时干预可不用太积极,但持续发热或高热会让宝宝感到不舒服,所以需进行对症处理。宝宝为低中热,下午的睡眠时间增多考虑与疾病的影响有关,如果宝宝的精神状态没有明显的变差,夜间睡眠质量没有受影响等,可以继续观察及对症处理为主,确因发热致精神状态变差明显,或者饮食睡眠受影响明显时,可予对乙酰氨基酚退热对症处理,体温高低不是服用药物的绝对指征,注意补充水分。

对乙酰氨基酚的用量为每公斤体重每次10-15mg,按宝宝的体重(12kg)计算用药剂量为120-180mg,用药间隔时间为6小时。宝宝的体重在本年龄段宝宝超重明显,您是否提供的信息有误?如果是12斤(6kg),服用的药物剂量应为上面计算的剂量的一半。

发热会对宝宝的消化系统等产生影响,发热时精神状态变差在临床上也比较多见,在症状缓解后精神状态及食欲会逐渐恢复。如宝宝出现热峰升高明显、发热频繁(发热的间隔时间缩短),且精神状态有明显变差,特别是体温下降后没有缓解,建议就诊检查,一是判断是否为呼吸道感染引起的发热,是上呼吸道感染感染还是下呼吸道炎症所致,二是完善尿常规检查,以甄别是否有泌尿道感染可能(婴幼儿的泌尿道感染也可以仅表现为发热),如面诊医生根据宝宝的症状表现及查体体征分析病情,考虑下呼吸道感染可能性较大,必要时可能需完善胸片检查等明确,其他的可以引起发热的疾病发病率相对较低,除非有症状体征或者检查结果支持。

反复发热明显时,宝宝的不显性失水会有增多,如果宝宝的奶量没有明显的减少,则不需要额外补充水分,注意休息即可,若宝宝食欲有下降,可少量多次喂奶,以补充水分,若奶量有明显的减少,且少量多次喂奶宝宝也不接受,可以喂水以补充水分。不论是何种原因引起的发热,以目前的症状表现而言暂不需加用药物干预处理,观察宝宝的发热症状是有恢复缓解,还是有进展加重,确有退热药的用药指征,可予退热药对症处理,如病情有恢复缓解的趋势,则可以继续观察为主。

希望我的建议对您有所帮助,祝宝宝早日康复。
2019年06月18日
第2次提问
这是今天医院化验结果,估计会反复发烧。麻烦您给一下下一步治疗意见。谢谢

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2019年06月18日
邹庆医生
血常规检查白细胞计数正常范围之内,中性粒细胞计数也不高,如果就诊检查没有咽部脓性分泌物或者其他的细菌感染的体征,病原菌考虑为病毒感染可能性较大。超敏C反应蛋白多用于心血管疾病的诊断,不是细菌感染与否的判断依据。

宝宝的血红蛋白有降低,且为小细胞低色素性贫血,本年龄段宝宝多见的是缺铁性贫血,如果有贫血家族史,要注意除外地中海贫血可能。宝宝为轻度贫血,是不需要补充铁剂的,在添加辅食时可以加用铁元素强化米粉喂养,对改善贫血有一定帮助。

之前的回复有提及,目前考虑为病毒感染可能性较大,而病毒感染除了流感病毒、疱疹病毒等少数病毒外,没有特效药物抗病毒药物,均是以对症处理为主。所以在宝宝反复发热明显且有退热药的用药指征时,对乙酰氨基酚可以喂服,以降低体温减轻发热对宝宝的影响,在保证宝宝奶量的前提下可以补充饮水,注意休息。其他的药物暂不需服用。

如果宝宝反复发热超过3天(72小时),或者在此过程中有明显的病情变化情况,均需再次就诊检查,之前的回复有提及,建议完善尿常规检查以甄别是否有泌尿道感染可能。根据宝宝的病情来决定是否需调整治疗方案。

TA的问答

症状描述:高烧 流鼻涕 患病时长:到现在发烧快三天了从23号凌晨五点到现在温度始终是38度以上最高39.2 医院检查:去了儿科医院开了头孢吃没效果25号凌晨急诊打了阿奇霉素 做了血常规白细胞16个多 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方2岁3个月女孩,今晚晚餐后外出,途中诉剑突下疼痛,返家约半小时后呕吐一次胃内食物,坨状酸臭,后每次喂水后即呕吐,目前约6次,后面为水状呕吐物了,并间断诉腹痛大至在剑突下,1次诉背痛,现在想要水喝,但每次喝完又吐,没有给药,目前我该怎么办?是什么病?是否会电解质紊乱,需要去医院吗?你好,我宝宝7个零16天 一个星期以前感冒了症状就是流鼻涕,前三天突然发烧了,喂了布洛芬后有所缓解 但还是反复发烧 还喂小儿氨酚黄娜敏和热速清颗粒 还是没有作用 昨天就抱去直肠给药了 退烧了 但是从昨天下午开始 精神就不好 爱哭闹 粘我(我是妈妈) 特别爱睡觉 平时下午睡一个小时 今天下午睡了3个半小时 起来玩一会儿又睡了 并且拉肚子 今天拉了4次 都是稀的 中途拉了一次绿粑粑 主要是嗜睡 请问医生 这种情况正常吗?前天查过血 白细胞等也正常。医生好!我儿1岁8个月,23斤。从9.22日晚间开始发烧,一直到现在(9.24日中午)。基本在38到39.9之间波动。除了发热,有一点清鼻涕跟偶尔咳嗽(并不明显,频繁)。白天精神状态基本尚可,到了睡觉的点不管是午间还是夜间都比较烦躁,两个晚上都烧的比较高(到39.5以上)喂美林(每次4ml)可以安稳睡几个小时,过了药效温度又反复。 昨晚去医院查了几个检查,当时的医生没有说什么,只是继续开了布诺芬跟小儿柴桂退热颗粒让再观察两天,如果烧再不退再去查血。我想请问您帮忙看看这个检查单子能不能看出来是什么原因引起的发热?(我感觉是病毒性感冒,家里人有感冒的,但是当时的医生没说)还有目前的情况,是继续喂美林控制温度还需要喂柴桂或者其他药物吗?另外,反复发热到什么程度,比如到40℃或者超过多少小时就必须再去医院呢?家里人去买了抗病毒口服液,不知道要不要为给孩子吃?感谢医生!女,2月21天 体重:7 kg,喂养方式:母乳 症状时长:一周以内 症状描述:女婴,80天。体重7kg左右。大部分时间母乳喂养,有时候母乳不足会补充一些奶粉,从出生到昨天,一般是2天左右一次大便,形状很好的黄色软便。今天早上发现,孩子纸尿裤有比较稀的大便,今天一天拉了四次,拍了照片。附上。孩子精神正常,吃奶也正常,偶尔有溢奶。