2019年06月17日
第1次提问
郝医生您好,这个牙片是我妈妈的,今年54岁。她二十年前做矫正,把牙根都拉出来了,当时医生都说牙齿会保不住,但这么多年牙都还在,也没什么别的问题。就是现在牙缝很大,很影响生活,不知道有没有办法再做矫正把牙缝给拉回去?

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2019年06月17日
郝泽良医生
首先要确认一下你说的牙缝大是指的什么。

是指拔牙之后的间隙没有关闭完全的牙缝,如图1,还是牙齿挨着牙龈中间的黑三角,如图2。前者可以关闭,后者是牙龈退缩导致的,没办法关闭。

您母亲的牙周情况不好,牙周就是指的牙齿周围的牙槽骨,都已经退缩了,再进一步退缩的后果就是牙齿松动,甚至脱落。

重度牙周病的典型表现就是牙齿开始自发性移位,就如图1所示,牙周情况差到已经不能支持正常的咬合力,咬合力就可以让牙齿移位,让牙齿七扭八歪。

但是重度牙周病经过牙周系统治疗控制稳定后,也可以正畸治疗排齐牙齿,关闭间隙。

同时牙龈退缩导致的黑三角没法关闭,就如图2圈所指,牙齿最宽的地方可以关闭,但是最窄的地方没办法。

目前需要赶紧进行牙周治疗,牙周治疗不能把退缩的牙槽骨再长回来,但是可以防止牙槽骨进一步退缩下去。也就是说所有的黑三角没法解决,塞牙没法解决,只有塞牙以后赶紧用牙线把塞牙的东西剃出来。

另外不知道你所谓的牙缝大影响生活具体指的什么。如果是吃饭塞牙的话那没法解决。并且吃饭塞牙的问题可能不是正畸导致的,而是牙周病导致的。

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2019年06月18日
第2次提问
郝医生你好,有完全没有关闭缝隙,也有黑三角。影响生活主要是牙缝大了吃东西太喜欢塞牙。我妈妈在20年前正畸的时候把牙根都拉出来了,当时找的牙医是私人诊所不正规,后期也没说有什么补救的办法。去了武汉大学口腔医院说的牙会掉完,但一直也没有掉,当时说是没办法解决牙根外露了。现在主要是想解决牙缝牙根外露,想知道能不能再通过正畸改善牙根外露。您说的需要治疗牙周病,我妈妈老觉得自己牙周没啥问题,是不是需要带她去医院确诊一下牙周病,让她听听医生的意见。

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2019年06月18日
郝泽良医生
吃东西塞牙解决不了的。牙龈退缩这么明显,肯定有牙周病,怎么可能没有呢。

即使把能关闭的牙缝关闭了,塞牙也会依然存在。这是牙周病牙龈退缩导致的,牙周病是不可逆的。

有可能20年前正畸不是把牙根拉出来了,而是方面您母亲就有很严重的牙周病,牙周病没有控制的情况下正畸治疗加速了牙周的破坏,导致牙龈退缩牙根暴露都出现了。

其实我不太明白牙根外露具体是指的什么,是指唇侧能摸到牙根在外面吗?还是指牙龈退缩牙根暴露,牙齿显得长呢?

现在正畸的发展已经可以对牙周病,甚至重度牙周病进行正畸治疗了。治疗目标就是消除咬合干扰,排齐牙齿,关闭间隙。但是塞牙情况有好转但不一定能完全解决。

牙周病的正畸治疗第一步一定要进行牙周治疗控制牙周病的发展,牙周稳定了之后才能开始正畸治疗。

我之前给你发的那两张图片就是我的牙周病患者在牙周控制良好之后进行的正畸治疗,排齐牙齿,关闭牙缝。

我觉得可能28年前您母亲就有很严重的牙周病,没有控制牙周病就接受了正畸治疗,导致牙周破坏更加严重。

TA的问答

你好,我女儿马上七岁了。乳牙换了四颗,门牙长出来一颗,牙齿特别挤,请问什么时候开始矫正比较好?采用什么方法比较好?之前医生说现在可以干预,类似于采用扩大牙龈的办法,我也没听特别明白,不知道这种方法会不会有用?郝大夫您好~我女儿今年12岁女儿~地包天~现在已要模具等待装扩工器但是拍的片子发现了上额窦有阴影~我们带孩子去耳鼻喉科做了检查~耳鼻喉科医生建议保守治疗~可是正畸科医生坚持先让手术再正畸~我们现在就想了解是不是非要做手术才能正畸~真的有隐患嘛~还是可以和医生沟通正畸方案 医生您好: 我的牙齿有些问题,到口腔专科医院拍片子,有的强推矫正,还有的建议我拔掉长歪的几颗牙齿,换成种植牙,凌乱…所以想请您帮忙看看片子: (1)我的左下倒数第二颗牙缺失,如今已经在种牙过程中。目前种植体植入完成,还没有安装牙冠。左侧牙齿种植完成后,能实现正常的咬合了; (2)右侧牙齿问题较大。几年前右上倒数第三颗牙齿拔掉了,由于没有按时种牙,所以如今缝隙较大。右侧下方的三颗牙齿全部歪倒排列,导致我无法正常吃东西,所以很想知道这部分的情况,我该怎么处理最好; (3)前排门牙有点外凸,如果希望有所改善,只能正畸实现吗? 综上,最想解决的还是问题(2),因为影响了健康。右侧牙齿很久没有用来嚼东西了,我也怕会因此形成大小脸。所以请医生帮忙看看,怎样做效果最优?郝医生您好。 孩子5岁3个月。发现“地包天”畸形,上面两颗门牙之间有条缝隙,面部尚未出现变形。 医院检查打算纠正畸形,ct发现多生牙,位置在上面门牙后面,牙根朝上,牙尖朝下,尚未萌出。正畸科医生说需要拔掉多生牙之后才能带牙套。 于是咨询拔牙方面的医生,医生看了片子,说目前牙齿尚未露头,孩子又小,现在做的话,需要全麻下完成手术。也可以等等看,这种牙齿一般可以自己长出来,估计半年到一年露头,然后局麻下手术。 纠结的是,现在拔牙风险较大。如果等一年半载,又怕错过纠正畸形的最佳时间。所以想听听您的建议。谢谢医生您好~ 我今年22岁,想做正畸,昨天拍了片子,得到以下结论 1)左侧有深覆合,调整的话需要拔掉上面两颗智齿 2)下牙拥挤,也需要拔掉智齿 3)中线不齐 4)右下侧靠近智齿的牙齿有成为龋齿的可能 我想请教您几点问题~ 1)以我目前的状况,是不是有必要做正畸呀 2)如果做正畸,必须要拔智齿吗 3)很担心拔完智齿后面部凹陷,虽然医生说智齿不涉及咬合,但是看到很多人拔前拔后反差很大,确实有面部凹陷的情况 4)还想问问您我的四颗智齿拔起来难度大吗,很担心我这边的医生做不好,触碰到神经什么的 5)最后一点就是牙套脸 医生说不同人不一样的 我不知道自己是不是属于容易有牙套脸的那一种😭 谢谢您!