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您好，感谢您的信任。
我想您有两个问题让您困惑，1.牙龈出血的原因是不是跟牙刷有关，2.智齿该不该拔。
先回答第一个。

牙龈出血是牙周病的典型症状。

由于牙齿周围有牙结石引起局部细菌滞留而导致牙龈发炎。其特点是刷牙出血，或自发性出血，量不大，易止住。如果不积极治疗还会有，牙龈肿胀或者牙龈退缩，牙缝变大，食物嵌塞，最后出现牙齿松动脱落。
治疗的方法是去除局部细菌滞留的因素，包括洁牙去除龈上牙结石，如果有龈下牙结石还需要进行深部刮治。
只要进行完善治疗，有效刷牙，控制菌斑，牙龈炎症消退后牙龈就不会出血了。不要怕出血而不敢刷牙。是因为菌斑滞留导致牙龈发炎才出血，越不刷牙越会出血就是这个道理。

我们临床中是否建议拔除智齿是基于以下考虑：
1.大多数智齿是不行使咀嚼功能的。除非智齿可以作为假牙的基牙使用。
2.智齿已经萌出但位置不佳，特别是会造成与邻牙的食物嵌塞，长期食物嵌塞而不能清洁的话，邻牙（非常重要，需要行使咀嚼功能）很容易龋坏（就是虫牙）或者牙周炎导致邻牙的缺失。这种情况的话，即使局部没有疼痛的，我们都建议尽早拔除。
3.智齿已经萌出，位置尚可，没有症状的，可以暂时不拔除，但是需要尽量清理干净。
4.智齿未萌出，没有症状的，可以不拔除。
5.智齿未萌出但有肿痛的，建议拔除。
6.由智齿的位置决定拔除的难易程度，毕竟是有风险的。所以智齿的拔除是根据个体情况决定的，建议您先进行检查后决定。

在我的工作中，重要的是刷牙方法，手用牙刷和电动牙刷没有区别。牙龈出血是牙龈炎症的表现，跟使用哪种牙刷没有直接必然的关系。

牙齿冷热敏感的原因主要有
1.虫牙或者缺损。要及时补牙。
2.牙龈退缩，牙根暴露。一般是牙周病引起，首先是治疗牙周病，再配合使用抗敏牙膏，如高露洁或者舒适达抗敏牙膏都不错。

平时避免过冷过热刺激。