2017年06月03日
第1次提问
医生你好,我妈四月份确诊为帕金森病,其实之前两年就有走路变慢,味觉闪失,肌肉僵硬等症状,有焦虑 抑郁 恐惧等精神症状,行动迟缓,现在在吃美多巴每天四次,每次半片,舍曲林每天一片,黛力新每天两片。现在每天晚上睡觉大量出汗,请问有什么药可以抑制出汗这个问题,因为出汗 我妈更焦虑了,总觉得自己出汗多了很虚。另外每天吃的药是不是需要调整一下,舍曲林已经快10天了,黛力新是不是可以停用了。美多巴每天两片的量能否改成三次服用。
2017年06月03日
王会林医生
你好,首先感谢你的信任。很抱歉忙到现在,我才能回复你。

对于帕金森病,常常有便秘,嗅觉减退,睡眠过程中真实的梦境伴手舞足蹈(快速动眼睡眠障碍),出汗。这个病四大典型的运动症状:静止性震颤,肌张力高,也就是肢体很硬,走路姿势异常,运动减少,同时还有面部表情僵硬。

而且,帕金森病的患者一开始,大约就有20%的患者有痴呆症状,比如,记忆力减退,性格改变,焦虑,抑郁等情绪问题。

你母亲吃的药物还是很正规的。我认为,如果患者没有明显的剂末现象(也就是在下一代吃药前,症状有非常明显的加重,一吃药就好转),可以改为三次来吃,每次0.5片,可以一天共1.5片。记住这个药物是空腹吃的,至少饭前1小时服用。

黛力新这个药物还是很不错的,舍曲林也是经典的抗抑郁药物的五朵金花之一,目前口服了10天舍曲林,可以将黛力新停掉,先改为早晨1片,1周后再停掉。需要缓慢停药。

帕金森病的出汗问题非常难解决。你先慢慢停黛力新,继续舍曲林应用。如果只是服用了美多芭,可以加森福罗试试,也叫普拉克索,每次半片,每天三次,可以和美多芭一起吃的。

将来你如果还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。
2017年06月03日
第2次提问
谢谢,前面有两天住院吃氯氮平好像有减少出汗的情况,森福罗和美多巴一起吃,那病情加重以后还有药吗,我现在是以森福罗为储备药,想等万一美多巴不管用了再换的。两个一起吃对出汗能有效果吗?
2017年06月03日
王会林医生
森福罗这个药物,对于焦虑和抑郁有一定的效果。至于出汗的情况,是帕金森病的自主神经功能障碍表现,比如便秘也是的。但是,目前没有更好的办法,中药可能对出汗有所帮助,可以尝试,黄芪口服液或冲剂,或泡茶喝,都可以尝试。

还是要看帕金森病的控制情况,来决定森福罗是否加用。2个药物的作用机理不一样,美多芭是通过左旋多巴补充体内的多巴胺,森福罗是多巴胺受体激动剂,可以增加体内多巴胺的敏感性。

但是,森福罗对出汗有没有效果不好评价,目前没有相关的证据。

帕金森病的症状控制到8成就行,来延缓药物的加量。美多芭和森福罗作为搭配的黄金搭档,是没有问题,如果患者目前症状控制还可以,将来加也行。

希望我的回答对你有所帮助。
王会林医生
如果有疑问,请继续提问。同时,请评价我的回复,在左下角有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。

TA的问答

嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?