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您好，您描述了很多很多症状，但是我觉得和心脏有关的症状或者说要点并不多。例如您说的胸口抖动，睡眠不佳，手上血丝青筋显露等都跟心脏没有关系，比较有价值的是您提到的体重较胖，血压较高，和您最近24小时动态心电图的心率的问题。首先建议您要减轻体重，如果可以减轻体重，您可能可以改善您的睡眠呼吸暂停，改善您的血压，使您整个身体负担减轻。然后，建议您要将您的血压控制在正常范围内，如果您通过减轻体重无法改善您的血压，那么您是需要服用降压药的。您从始至终没有提到您是不是做过心脏彩超，这个是非常建议您检查一下的，它可以了解您心脏的结构和功能。至于您反复提到的您的心脏各种跳动不适或者是抖动感，可能是因为您对早搏比较敏感，也可能是因为您比较焦虑或者睡眠不佳而感觉到的躯体症状。如果您检查动态心电图的那天也有这种心跳不舒服的感觉，那么说明即使您有各种不舒服，但是您其实心率并没有太大的不正常。一般看动态心电图，首先需要看平均心跳是多少，然后再看最高心率和最低心率，您您给出的是您晚上睡觉的时候的心率，人在晚上休息，安静的时候心率都是比较慢的，您最低是46跳，这个并不慢，然后您的早搏总数只有一百次不到，

这个也是非常少的。然后您说您有一次最长是两秒的停搏，这一点是需要引起重视的。目前停搏两秒，不需要任何的处理，只要避免使用减慢心跳的药物就可以了但是您需要密切随访动态心电图，3个月一次或者是半年一次，看看会不会有更长的停搏周期出现，如果有更长的停搏周期大于三秒，那么是需要植入起搏器的。至于冠脉造影，您说您之前已经检查过冠脉CTA了，没有什么异常，那么再检查冠脉造影的必要性就不是很大了。