2019年06月20日
第1次提问
医生您好,我家孩子从昨天早上开始高烧,从38.4度到38.7,去医院医生也没说明白,就说可能是幼儿急疹,病毒感染之前发烧三四天……就给开了退烧药美林,还有健儿清解液,科巴韦林喷剂,发烧超过38.5就给吃了退烧药,昨晚吃了一次,6小时稳定后又烧到39.6,今天一早上39.6又给吃上美林。可是第二次吃四个小时就又烧到了38.2。过了六个小时我又给吃上退烧药,也就是刚才,结果过了一个小时就又重新烧到39.1度。可是美林6~8个小时才能吃一次,不能总吃,物理降温不管事,贴了退热贴,洗了澡都降不下来。急问,该怎么办?感谢您解答
2019年06月20日
桂纯宽医生
您好!问题收到,感谢您的信任。宝宝一岁多,昨天早上开始发烧,体温最高39.6度,吃每年以后可以退烧,但是体温反复。现在体温还有39.1度。用了健儿清解液和利巴韦林的喷剂。
1.宝宝目前的发热情况考虑是急性上呼吸道感染,如果宝宝以前没有得过幼儿急疹的话,幼儿急疹是要考虑的。但是幼儿急疹只能做一个倾向性的判断,必须是宝宝退热以后出现皮疹,才可以诊断,这是一个事后的诊断。由于病毒感染,没有什么特效药。一般发烧可以持续2~3天。没有并发症的情况下,一周左右可以痊愈的。发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。要非常关注宝宝退烧以后的精神状态,如果精神状态很好的话,一般问题都不大的。
2.病毒感染一般没有特效药,健儿清解液是中成药,没有循证依据,一般不建议吃的。利巴韦林的抗病毒作用也有限。目前的治疗方面主要是针对宝宝的发热症状进行。1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林10-15mg/kg,美林5~10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
3.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,可以用一下空调,空调温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,如果出现下图中需要就诊情况就带宝宝去医院(图1),由医生判断病情并相应处理。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年06月20日
第2次提问
利巴韦林喷剂和美林可以同时吃吗?还是要怎么服用?现在孩子上呼吸道感染,嗓子也发炎了。哭哑了都。我在想难道不需要做抗炎治疗吗?上呼吸道感染有炎症这块如何应对呢?另外,孩子39,40度徘徊,怕有惊厥。也不知道如果有惊厥要如何处置。另外,如果是幼儿急疹,那出了疹子后的护理如何做呢?
2019年06月20日
桂纯宽医生
您好!
1利巴韦林喷剂和美林可以同时吃吗?还是要怎么服用?
利巴韦林喷剂是喷喉咙的,并不是吃的,可以一天喷几次。美林是口服的每天不超过4次,同时用也可以,用药途经不同的。
2.现在孩子上呼吸道感染,嗓子也发炎了。哭哑了都。我在想难道不需要做抗炎治疗吗?上呼吸道感染有炎症这块如何应对呢?
炎症有两种,病毒性和细菌性炎症,对于炎症的处理,早期一般是病毒性炎性,因为没有特效药,即使使用抗菌素也起不到作用,还会导致菌群失调可能。后期确定细菌感染可以使用抗菌素治疗。
3.另外,孩子39,40度徘徊,怕有惊厥。也不知道如果有惊厥要如何处置。另外,如果是幼儿急疹,那出了疹子后的护理如何做呢?
宝宝发烧相对较高,少数宝宝会发生高热惊厥。高热惊厥确实是一种紧急状态,没有经验的父母会很紧张。小儿一旦于家中出现高热抽搐的情况,可以进行以下处理措施:
1、如果痉挛发作的时间超过4分钟,应立刻上医院就诊;如不到4分钟,则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。
2、立即平躺侧卧不掰嘴:宝宝痉挛时,让他平躺在床上,让孩子侧卧,使他能呼吸顺畅,并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。不要试图把孩子的嘴掰开,因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。
3、保持室内温度适宜:维持房间温度于25~27℃之间,可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温慢慢地下降,如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖。
4、脱衣服:如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物。
5、擦温水:在宝宝惊厥缓解期间,要注意采取降温的措施。将宝宝身上衣物解开,用温水毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。
6、多喝水:以助发汗,并防脱水。水有调节温度的功能,可使体温下降及补充宝宝体内的失水。
幼儿急疹岀疹后,一般发烧就退了。皮疹一般不痛不痒,也大多两三天会褪去,正常饮食,可以洗澡后空调房间休息。不需要特殊处理的。
2019年06月21日
第3次提问
听说出疹子后不能被风吹,不能吃发物,不能碰水?还有什么禁忌吗?
2019年06月21日
桂纯宽医生
您好!抱歉让您久等了,岀疹子后不能风吹,不能碰水,不能吃发物都是古老民间说法,没有科学道理的,现代医学认为这些都是可以的,不存在禁忌的。
再次感谢您的信任,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?