2017年06月02日
第1次提问
隋医生,您好!我女儿在2017年1月31日出生,出生体重3.4kg,49cm,无窒息抢救史。宝宝1月15天保健,体重4.3kg,高56.4cm,头围36cm。3月龄保健5.3kg,61.3cm,头围39cm。4月龄保健5.8kg,64cm,头围39.2。医生诊断营养不良。一直全母乳喂养,第一二次保健医生要求按需喂养,第三次保健另一医生要求定时喂养,三小时一次。宝宝平时吃奶时间20-40分钟,很少哭闹。我现在很困惑不知道该如何喂养?要不要加奶粉?宝宝可以睡一整夜,我在3月龄时在凌晨3点叫她起来吃奶,有没有这个必要呢?还是直接让她睡觉?宝宝在3月半时可以自己翻身。翻得很快。感谢您的回复!
2017年06月02日
隋静医生
从您的描述,宝宝出生时体重在第50百分位,1个月、3个月、4个月的体重在第25百分位。
正常情况下,满月时体重至少增长2斤,3个月体重是出生体重2倍。所以宝宝的确体重增长不良。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
每天至少要保证800~1000ML奶。
将母乳挤到奶瓶中看到底有多少,宝宝能吃多少。4个月宝宝每次能吃150~180ML。
如果每次母乳没有这么多,就要增加喂奶次数。
如果每天母乳总量达不到标准,要考虑添加奶粉。
晚上睡觉中没必要特异弄醒宝宝吃奶。
奶量达标后,再观察体重1个月,如仍不达标,要考虑奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。那个时候要考虑增加奶粉次数(针对奶质量不好)或妈妈避食或用特殊配方奶粉(针对食物过敏)。
2017年06月02日
第2次提问
1)保健医生说母乳喂养必须保持好心情,休息好,吃多点高蛋白质的食物,否则你的奶是没有营养的,不如喂奶粉。您认同吗?2)食物过敏,是指宝宝对母乳过敏还是妈妈吃的食物过奶给宝宝,以致宝宝过敏?
2017年06月02日
隋静医生
1.认同保健医的观点——“保健医生说母乳喂养必须保持好心情,休息好,吃多点高蛋白质的食物,否则你的奶是没有营养的”。
但首先要保证奶量,如奶量保证后,仍体重增长不理想,再考虑妈妈奶质量好坏及宝宝吸收程度。
2.食物过敏的问题是指宝宝对母乳中某些成分过敏(如宝宝对牛奶蛋白过敏,妈妈吃牛奶制品,母乳中会有牛奶成分,对牛奶蛋白过敏的宝宝就会有过敏的表现),导致对奶的不吸收不消化。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善