2019年06月19日
第1次提问
孙医生您好,孩子20个月,昨天下午四点多开始发烧,39度,下午六点吃了一次美林,晚上十一点半体温39.5度,又吃了一次美林,今天上午五点39.7度,又吃一次美林,上午没怎么发烧,下午两点又烧到39度,状态较好,没有吃退烧药,去医院验血,验血报告说细菌感染,让输液,我没同意给开吃的药,具体见下图。现在给吃了抗生素,体温38度。想问您这两种药对症吗?仔医院医生说美林可以和小葵花同时吃,而且美林可以间隔4个小时就吃,可以吗?孩子如果再发烧超过39度是否需要吃别的退烧药?

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2019年06月19日
孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2019年06月19日
孙亮医生
宝宝发热一天,考虑急性上呼吸道感染,常见的是病毒感染导致,但是宝宝化验单的确提示细菌感染存在,所以可以口服照片的抗生素治疗,三天时间后复查,如果下降可以停止,因为细菌感染少见,除非化脓性扁桃体炎,中耳炎等等少见几个细菌感染疾病。病毒感染早期也是可以这样的化验单表现,比如疱疹性咽峡炎,只是目前没有依据排除细菌感染,所以还是认真口服头孢克肟治疗。后面一个中成药不建议使用,没有循证医学验证效果的,增多肝肾负担,还有可能过敏
宝宝发热时候精神状态不错,不用使用退热药物治疗,精神状态不好,那可以积极使用退热药物处理,让宝宝感觉舒服一点点而已,不是治疗疾病的,只是让宝宝舒服一点点而已。所以没有必要必须退热。明知道发热会持续三天到五天,为什么一定需要退热到正常。只是为了退热让宝宝感觉舒服一点点,我反复说这个意思,就是不要为发热本身焦虑的。多喝水有帮助。
2019年06月19日
第2次提问
好的,那就是先吃头孢观察,他没有出过小儿急疹,这种情况应该不是小儿急疹吧?
2019年06月19日
孙亮医生
幼儿急疹是病毒感染导致,化验单不会出现细菌感染指标上升,可能性很小。发热应该会持续,多喝水有帮助,还有鸡汤牛奶都是有帮助的。
2019年06月20日
第3次提问
昨天下午四点半吃了头孢克肟,今天早晨起来发现脸上有红斑,我看药物过敏反应有这一项,会是头孢引起的吗?现在不发烧了,还是这是小儿急疹,如果这个药过敏,那应该换什么抗生素呢?
2019年06月20日
孙亮医生
宝宝皮疹不考虑头孢抗生素治疗,因为已经吃了两天时间,所以暂时不用换抗生素。幼儿急疹是病毒感染导致,现在化验单提示细菌感染,但是如果宝宝发热不会再次出现,而且皮肤全身都是,那也是需要考虑的,目前不是。三天时间需要复查血常规等等感染指标,判断抗生素治疗时间的。
宝宝发热有缓解 精神状态不错,不用担心的。
孙亮医生
如果昨天是第一次抗生素,比较快出现皮疹,那是不能排除过敏的,但是过了一天后出现这种情况可能比较小一些。如果皮疹增多,能够不吃最好,因为不考虑抗生素过敏,但是也不能排除。换药,那需要复查感染指标,因为还是细菌感染,那抗生素还是需要,可以考虑阿奇霉素等等安全抗生素,但是如果感染严重,还是需要头孢类或者青霉素做皮试后使用。