赵永强
副主任医师
小儿内科
辽宁省健康产业集团抚矿总医院
休息中
暂无
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2019年06月19日
赵主任您好，我们家孩子现在七个月了，母乳喂养，昨天晚上开始含着乳头却不用力吸奶，并且把乳头放嘴里宝宝就哭。今天早上喂了点米粉和水吃的正常，后来开始发烧，现在发烧38度5，刚刚吃了布洛芬。早上去医院，医院大夫没给明确的处理意见，就说先住院打吊瓶抗病毒，说可能是手足口病，还告诉我们手足口病无法检查出来，只能靠肉眼看。他边玩手机边说开点药也行，不过态度就不是很好了，所以我们现在已经回家，心里很不放心。药物如何吃也没没说，麻烦您给看一下，我家宝宝能否确诊病因，是否需要在做什么其他的检查，开的这几种药物是否对症，如何使用，感谢您。
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2019年06月19日
谢谢孩子家属的信任，根据你提供的孩子的情况，以及附带的图片，暂时不能确诊手足口病。
需要您再补充回答几个相关的问题。
1,周围的亲属或者朋友有没有相关的接触史，也就是孩子有没有手足口病的接触史。
2,孩子的手掌心和足底的掌心，肛门周围，给我发图片看看。
3,就诊是医生有没有说孩子口腔咽部的表现
4,孩子平时有没我过敏史
再者，关于面诊时候就诊医生的态度，我也觉得不妥，关于孩子的血常规化验，我没看出啥异常。
开出的几个药物，我一会儿再回复你具体的使用。那样也是对孩子负责。
需要您再补充回答几个相关的问题。
1,周围的亲属或者朋友有没有相关的接触史，也就是孩子有没有手足口病的接触史。
2,孩子的手掌心和足底的掌心，肛门周围，给我发图片看看。
3,就诊是医生有没有说孩子口腔咽部的表现
4,孩子平时有没我过敏史
再者，关于面诊时候就诊医生的态度，我也觉得不妥，关于孩子的血常规化验，我没看出啥异常。
开出的几个药物，我一会儿再回复你具体的使用。那样也是对孩子负责。
七个月的孩子，患手足口病的可能性不大，这种疾病是丙类传染病。7月的孩子被传染的可能性不大。再者，就是诊断的手足口病，也不是必须输液的，需要看重症与否。
2019年06月19日
1-孩子这几天有我们朋友来家里看过孩子。
3-就诊医生第一次说，嗓子里还没长。开药的时候我问了几句，他又说嗓子里也有点。刚刚孩子吃奶了，含着乳头不抗拒，正常吸奶。
4-之前我家孩子湿疹总是反复，最近好多了。 感谢您细致的问诊。
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2019年06月19日
好的，收到您发的图片，我仔细的查看，非常的标准，而且补充了关于孩子吃奶的情况，既往有皮疹的既往史。说明家属非常的细心。
我给出的建议是，目前不能确诊手足口病。
考虑病毒性皮疹可能性大。当然近3-5天，都要密切注意孩子手掌心自己肛周的情况，以及孩子躯干这种粟粒皮疹的形态变化。体温的变化，对症应用布洛芬治疗。
不建议输液
目前不需要进一步的检查，除非孩子持续高热不退3天，伴有精神状态差，抽搐等异常表现。
用药的话可以选择小儿回春颗粒的，一次1/3,日两次。其余不推荐。
希望我的建议，能帮助到你。祝宝宝早日康复。
我给出的建议是，目前不能确诊手足口病。
考虑病毒性皮疹可能性大。当然近3-5天，都要密切注意孩子手掌心自己肛周的情况，以及孩子躯干这种粟粒皮疹的形态变化。体温的变化，对症应用布洛芬治疗。
不建议输液
目前不需要进一步的检查，除非孩子持续高热不退3天，伴有精神状态差，抽搐等异常表现。
用药的话可以选择小儿回春颗粒的，一次1/3,日两次。其余不推荐。
希望我的建议，能帮助到你。祝宝宝早日康复。
2019年06月19日
好的赵主任，感谢您的建议，我们有一件事不太理解，为什么孩子会不吃奶，一吃奶就哭呢。
2019年06月19日
好的，孩子不吃奶，也就是医学上的拒乳，目前针对宝宝可能的原因是，
1,有可能存在咽喉部的疼痛感，毕竟我们没有面诊，没有看到咽喉部是不是存在疱疹，溃疡等异常体征。如果可以的话，家属可以自行检查下（主要是压舌头，可能会有恶心不适的感觉）。不过目前孩子能继续吃奶，就别纠结了。
2,孩子发烧的话，进食也会收到影响。
祝宝宝早日康复。
1,有可能存在咽喉部的疼痛感，毕竟我们没有面诊，没有看到咽喉部是不是存在疱疹，溃疡等异常体征。如果可以的话，家属可以自行检查下（主要是压舌头，可能会有恶心不适的感觉）。不过目前孩子能继续吃奶，就别纠结了。
2,孩子发烧的话，进食也会收到影响。
祝宝宝早日康复。
TA的问答
我家女孩7岁半了，最近两年总是阶段性的呼吸喘，像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童，8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水，吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎，肺炎支原体性肺炎，呼吸道合胞病毒感染，咳嗽变异性哮喘，26号出院回家依旧咳嗽，每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好，孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽，到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒，孩子3岁10个月，自述嗓子疼、有点痒，症状就是咳嗽，精神状态好，吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好，我们又来了，先给您一个反馈，上次喝了易坦静，很快就好了，都没来得及拍片，谢谢您。
这回是宝宝小鸡鸡的问题，如图，在前端皮下，好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。
在这前两天，突然有一天他说小鸡鸡痛，不能尿尿了，后来我们问了这边的医生说可能是发炎了，我们用高锰酸钾片冲洗了一下，第二天就好了，后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒，所以出现多久了也不太清楚，应该是没有什么感觉的。宝宝三周，昨天开始咳嗽的比较厉害，今天到医院检查是支气管肺炎，本来医生是建议住院打点滴，我觉得他精神状态什么的都还好，就想先做雾化看看效果，今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多，医生你看这种情况需要住院打点滴吗？
