2019年06月19日
第1次提问
当地医院有三维适形调强放疗,当地医院放疗室的医生反映放疗靶区无法规避移植肾,请问你们那边能否做到?
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年06月19日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。

1. 如果都是三维调强放疗的话,放疗技术以及靶区勾画在我们医院应该大致是一样的。所以,可能也很难避开移植肾。另外,我是内科医生,不做放疗。我们医院有专门的放疗科。您也可以专门咨询一下放疗科的医生。或者跟放疗科医生沟通一下,能否缩小一下放疗范围?

2. 以我的经验,因为您有移植肾的病史,所以治疗还是要以安全性为主。毕竟宫颈癌化疗也是一个很好的治疗手段,所以可以先再化疗2周期看一下效果。
寇芙蓉医生
毕竟肾移植成功也是很难得,而且肾脏功能对人体也很重要。所以,治疗肿瘤和保护肾脏功能,要充分权衡。
2019年06月19日
第2次提问
她这个情况不做放疗,能吃靶向药吗,如果肿瘤缩小能否手术?
寇芙蓉医生
您好,提问收到,请稍等,稍后我回复您。
2019年06月19日
寇芙蓉医生
您好,根据您的病情描述,她是宫颈鳞癌,伴有腹膜后及双侧髂腰肌淋巴结转移,属于局部晚期患者,一般是以放化疗为主。

手术对于腹膜后淋巴结转移切除应该是比较困难。

而且对于腹膜后淋巴结受累的患者预后较差,常规办法是使用扩大野放疗,但是您之前说的放疗是很困难的,而且治疗风险会很高。
所以基于这些,化疗也是可以推荐的手段。
目前在宫颈癌里常用靶向药物为贝伐珠单抗,尤其是复发、转移或进展期宫颈癌患者,我们推荐采用以铂类为基础的联合治疗加血管生成抑制剂贝伐珠单抗。

但是贝伐珠单抗也有很多不良反应,也会对肾造成影响,在肾移植患者中,可能也要慎重。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?