2019年06月19日
第1次提问
医生您好,宝宝37天,宝宝情况:昨天黄疸13.8 脸泛黄 眼白肉眼可见泛黄 身上手脚颜色都正常。 出生第三天有黄疸11点多医生配了茵栀黄,回家后在12-15徘徊,降低到12就没吃药了。满月体检是13.5,昨天是13.8。说低于8才能打疫苗。社区医院医生让吃茵栀黄+妈咪爱(个人觉得这个药太寒伤宝宝肠胃,并且之前吃了效果一般般,所以没考虑吃这个)或者停母乳三天再去测黄疸。我的情况是奶水特别多如果宝宝不吸用吸奶器容易特别容易发硬堵奶发烧。不想停母乳的情况下有什么办法可以排除病理性黄疸吗?如果是母乳性黄疸我觉得可以等他自己发育完善慢慢好转,不知道这样想是否正确? 宝宝身高体重体检显示在正常范围内增加,平时除了感觉体内气体很多,放屁很累很用力,喝奶睡眠精神目前均正常。
2019年06月19日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。现在黄疸值12-15mg/dl左右,这还是很高了。现在宝宝生后37天,如果黄疸值超过15mg/dl已经到光疗指征了。
2.如果黄疸的出现时间过早,生后24小时内就出现的,或者黄疸的持续时间过久,黄疸的程度过深,直接胆红素升高,黄疸退而复升都是属于病理性黄疸的表现的。所以从你描述的情况看,宝宝目前的黄疸就是属于病理性的黄疸。
3,建议要进一步检查明确引起黄疸的病因,比如说新生儿溶血症,比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复,建议还是要做相关的检查,才能明确黄疸的病因。
3,新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。建议要查一下血清胆红素。治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。如果是母乳性的黄疸,血清胆红素的数值超过15mg/dl也是需要蓝光光疗的。所以母乳性黄疸也是不能等自己慢慢好的。
4.茵栀黄含有大黄,口服会出现严重的腹泻的副作用。黄疸的消退是以宝宝的腹泻作为代价的。而且中成药的很多副作用也是不明确的。
5,如果确定就是母乳性黄疸,按照我们国内指南的说法,是不影响预防接种的。
6,所以建议宝宝还是需要及时去医院查一下血清胆红素的数值。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着