2019年06月19日
第1次提问
你好医生 打扰了 我过几天要去医院做入职体检 很担心自己的血压 每次去医院量血压都很紧张 很容易出现血压高的症状 可我平时都很正常 自己也经常检测血压 请问怎么克服这种紧张或者怎么能让自己放松下来 因为这次入职真的很重要 我很焦虑 如果实在高可不可以暂时口服什么药物来降压?
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
我明白你的诉求了,类似的案例也遇到了很多,你的这种情况考虑是白大衣高血压,主要是紧张所致,如果说为了应付体检,可能要使点坏了,我一会儿给你一套方案,里边有些条目可能不会明说,你自己体会。
王飞宇医生
还有就是记得这条问题不要公开
2019年06月19日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,刚才在查房,现在有些信息我想先问您下:
1.你的身高体重是多少?
2.平时去医院量的时候,血压大概在什么范围?
3.自己在家测量的时候血压如何?
4.请问应聘的是大致什么类型的工作,政府部门还是私企之类的?
5.自己平时经常检测血压,是一天量好多次的那种吗?
第2次提问
好的谢谢医生 平日里血压都很正常80-120之间 一去体检上压可能就在140-150 下压90几 每次都很焦虑 越平复越紧张
王飞宇医生
您好,回复收到,你稍等,我整理一下回复您。
2019年06月19日
王飞宇医生
应该要考虑为白大衣高血压,而不是真的高血压,不要紧,也好处理,现在我就逐条解释给你,稍后你有什么疑问再提出来:

1.医生是能够识别白大衣高血压的,主要是通过问诊,当时体检测量的时候,会有护士或者医生帮你登记,如果测出来的血压偏高一点,一般护士和医生都会问你的,问你平时有没有高血压,你只需要如实回答就行了,这个时候通常他们会告诉你,先休息一会儿吧,过一会再量血压,如果过会儿还要高,你告诉他们越休息越紧张了就行,这个时候一般护士医生都会把一个临界正常的数值记录进去,并不要紧,这点你简单沟通就行,体检医生没人会故意难为你。

2.即使是如实记录了数据,一般政府部门也不会因为轻度血压升高为淘汰,这个是说不过去的,如果如此的话,是可以申诉的,或者自己到医院去做个动态的血压监测,把数据拿回来就可以申诉过关。

上述的都是后续的情况,那么我们要做的主要还是前期工作,你也感觉到了,其实紧张焦虑是血压升高的最主要因素,这也是白大衣效应的原理,那么如何消除紧张焦虑,就成了如果控制血压身高的要点。

3.平时你在发现测量出的血压比较高,而平复情绪的时候,这个时候其实营造了一种更加紧张焦虑的氛围,正确的做法是通过转移注意力的方式来消除紧张情绪,比如刷刷抖音,比如看看新闻或者电视剧,和别人聊聊天,脑子里不要考虑测量血压的问题,你投入到另一件事情当中了,注意力自然从紧张当中转移了。如果自己无法放松下来,也可以通过呼吸放松训练来调整,深吸气,慢慢吐气,如此往复的循环,全身放松,脑子里想一些别的事情。

4.另外一个就是运动,现在离体检还有好几天,吃东西注意少吃盐分,另外多跑跑步弄一身汗,你体检的话应该是最基本的检查项目,运动是不会影响测量结果的,主要是运动能够抗焦虑,也能够让你丢失一些盐分,盐分少了血压就下来了,你可以先试试看。如果到前一天早上测量血压的时候没有比平时低的话,我们就考虑下一步。

5.苯磺酸氨氯地平片(络活喜),这个药是一种降压药,降压的时间比较长,一天吃一次可以将血压控制下来,也不会影响血液的检查结果,如果实在不放心不托底,就得考虑这个手段了,体检前一天早上醒来的时候吃一颗和当天早上各吃一颗,对于正常120的血压也不会有太大的降低效果。

总的来说,问题的根源在于焦虑,抗焦虑的手段有转移注意力、呼吸放松训练,辅助控压的手段是提前充分运动、减少盐分摄入,最后托底的方案是苯磺酸氨氯地平片,总归,这些手段联合使用,对付白大衣效应足够了。

希望能帮到你,有问题你再提出来。
2019年06月19日
第3次提问
好的谢谢医生 你回答的非常详细 我有哮喘 可以口服络活喜这个药吗 因为体检紧张 我做心电图心率都在90-100之间 血压高和心率有关系吗
2019年06月19日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
哮喘的话,是可以服用络活喜的,这个可以放心。
是的,之前说你血压高与紧张焦虑有关,其实心律也和紧张焦虑有关,你在诊所或者医生处测量血压的时候,交感神经会不自主的发生兴奋,引起心跳加快和血压升高,这类似于一种应激反应,好比你遇到了危险的时候,心跳快,血压高,其生理作用是保持你的警觉性和身体的充分准备,给全身肌肉更充分供血,准备进行防御和自我保护。
所以,血压和心跳的关系是,同时由紧张所导致。这点不用担心,医生在做心电图的时候遇到窦性的心动过速还是比较多的,大多都是紧张导致的。

希望你一切顺利,平常心,别太重视这种形式性的体检。
还请稍后可以中肯评价,满意的话请给个五星的评价作为鼓励。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: