2019年06月19日
第1次提问
您好,医生。宝宝现在四个月零二十天,女,身高64cm,体重14斤,奶粉喂养(出生后没几天母乳性黄疸持续了一个月没退继而引发肝功受损断了母乳),前三个月每天大便在两三次左右,从三个月零几天开始一天大便达到八九次,有点稀有奶瓣和粘液,(奶粉牌子没换),带她去医院化验大便说消化不良,开的蒙脱石散和醒脾养儿颗粒,吃了两天没见效果就停药了。到现在将近两个月了腹泻还是没好,一天在五六次左右。 10天前给她试试吃我表姐的母乳看看是否有好转,都是用储奶袋冷冻到冰箱,吃的时候化冻加热到40度直接吃,然后空里在加点奶粉,吃了到现在约一周多,大便没见好并且还有了沫沫,一天还是五六次左右。 前几天又带宝宝去医院化验的血和大便,医生说是肠炎(化验单如下图),开的消旋卡多曲,克林霉素,头孢克洛(如下图),已停母乳,只吃奶粉,吃药到现在三天了,一点效果也没看出来,大便一天还是五六次,并且拉水越来越多,越来越稀,还有沫沫,奶瓣,粘液。 从宝宝表现上没发现有不舒服,每天也很活跃,但是我们很着急,请医生帮忙看看,让宝宝赶紧好起来,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月19日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。母乳性黄疸其实是不会导致肝功能损害的,母乳性黄疸如果没有达到光疗的指征也是不需要停母乳的。母乳是宝宝最好的食物。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了腹泻的表现。腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻。如果是急性出现的腹泻,首先还是以感染性腹泻比较多见。感染性腹泻以肠道病毒感染引起比较多见。但是肠道细菌感染或者其他病原体可能引起的腹泻也是不少见的。所以建议除了化验大便常规外,轮状病毒,诺如病毒一定要化验一下。而6月15日的大便常规提示有明显的肠道细菌感染,肠道细菌感染口服抗生素治疗是可以的,一般选用头孢口服就可以。没有必要选用克林霉素,加用克林霉素反而可能会加重腹泻的。同时建议可以查一下大便培养。
2.非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏导致的腹泻比较多见。乳糖不耐受的治疗一般根据宝宝的腹泻情况决定,如果腹泻比较严重,可以改用无乳糖奶粉喂养,但是如果感染性腹泻时间超过一周,有可能会出现继发性的乳糖不耐受。这也是需要改用无乳糖奶粉喂养的。而食物蛋白过敏引起的腹泻,需要改用深度水解蛋白奶粉喂养。所以目前宝宝的腹泻已经超过一周的时间,腹泻如果还是严重,建议可以改用无乳糖奶粉喂养试试,等大便好转后再慢慢转回原来的奶粉或者母乳喂养。
3.腹泻治疗的重点就是补液治疗防治脱水。如果出现了轻中度脱水,可以使用口服补液盐口服补液治疗,如果出现了重度脱水,那就需要静脉补液治疗了。而宝宝精神状态好。食欲正常。应该还不象是一个重度脱水的表现。
4.此外,口服思密达和益生菌也是可以的,益生菌对于急性腹泻的缓解是有帮助的,但是益生菌不是特效的。思密达建议空腹服用,益生菌餐后服用,两者间隔两小时。
5.因为腹泻的时候锌元素可能从肠道的丢失会增加,所以还可以进行补锌治疗,这样对于急性腹泻的缓解也是有所帮助的,可以口服葡萄糖酸锌。
6.如果有出现的精神不好,发烧,呕吐,尿量明显减少,呼吸困难,面色苍白的表现,建议要急诊治疗。
2019年06月20日
第2次提问
谢谢医生的解答。 那我们还需要服用几天头孢? 还需不需要再去医院化验下大便和血常规? 麻烦医生帮我推荐下吃哪个牌子益生菌的对我宝宝现在的肠道能起到明显的改善及用量说一下(家里有合生元和布拉氏酵母菌散) 宝宝目前能否先用乳糖酶代替无乳糖奶粉?可以的话麻烦医生也推荐下吃哪个牌子的好及用量说一下。(家里有儿歌6000乳糖酶) 目前能否给宝宝停药?只吃益生菌和乳糖酶? 麻烦医生在详细解答下,谢谢。
2019年06月20日
郑朝光医生
1.一般肠道细菌感染口服抗生素的疗程根据感染的细菌不同,疗程会有不同。一般1-2周。
2,口服头孢三天后就要复查大便常规和血常规的。
3,一般我们临床比较常用的益生菌有米雅,培菲康,妈咪爱,亿活等都是可以选用的,选一种就可以。家中的布拉氏酵母菌散可以的。
4,可以使用乳糖酶,你家中的儿歌6000也是可以的。但是乳糖酶疗效是不确定的。
5,克林霉素可以停药。
2019年06月20日
第3次提问
医生您好,如果复查后炎症消了,是不是我们只需要服用布拉氏酵母菌散,锌和乳糖酶有好了?炎症没消的话,就继续服用头孢,思密达,布拉氏酵母菌散,锌,和乳糖酶?有没有可以长期服用的益生菌,想给宝宝调理肠道,谢谢。
2019年06月20日
郑朝光医生
如果肠道感染控制了,腹泻好转了,药物包括抗生素在内都可以停用的。如果复查提示肠道感染没有控制建议要及时面诊,需要调药。
益生菌一般用于急性腹泻的治疗,没有必要长期服用的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着