徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.78分
月回答 55
2019年06月18日
我近半个月解小便发觉小便味道不正常，然后有尿不净的感觉，有时尿完感觉不舒服！今天到医院检查，检查结果如下。请问我这个是肾炎，还是尿路感染？我还做了一个细菌培养！结果还没出来！想知道我这病严重吗？需要如何治疗？
为保护用户隐私不显示图片
您好，问题已收到，马上回复你，请稍候
2019年06月18日
你好，你的主要问题是尿路感染。
1、尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，严重好的还有腰痛、发热等。你的所有的排尿不适，包括尿有异味，都是细菌感染后的症状，是典型的尿路感染表现。
典型的尿路感染，除了这些症状之外，尿液分析最主要的异常就是尿中会出现白细胞，以及白细胞酯酶 阳性。有时炎症侵犯表面粘膜的血管，所以血尿也很常见。你的尿液检查报告中白细胞、细菌是很多的，红细胞也有，这些都符合尿路感染。
2、你担心是否为肾炎，可能是源于尿中还有蛋白质弱阳性。我不知道你以前的尿检有无发现蛋白质？一般而言，尿中出现蛋白质，提示肾脏损伤，往往见于慢性肾小球肾炎这一类的疾病。但是也有一些情况下，并没有慢性肾炎，也会出现蛋白尿，尿路感染就是其中一种。如果以前没有蛋白尿，那么等这次尿路感染彻底好了之后，再去复查就可以知道到底是不是真有蛋白尿了。我遇到好多在尿路感染时蛋白质阳性，尿路感染治好之后，蛋白质也随之转阴的。这样的蛋白尿不是肾炎的表现，只是尿路感染引起的。
3、因为你没有说明，所以我默认你没有发热，没有明显的腰痛，更没有畏寒寒战，既往超声也没有结石、积水等异常，没有糖尿病。就是正常人单纯的得了尿路感染。
你这样的尿路感染是需要积极治疗的。治疗分几个方面：1）使用抗生素，杀死致病菌；2）寻找诱因，并改正；3）做好预防工作。这 3 方面是同时进行的，我一个个来说一下。
（a）使用抗生素。
单纯的育龄期女性尿路感染，最常见的细菌是大肠埃希菌，所以我们尿培养结果还没有出来的时候经验性用药都是针对这个细菌的。
对于成人，我首选的药物一般有2~3种： 半合成的加酶青霉素，比如阿莫西林/克拉维酸钾；2~3代头孢菌素，比如 头孢地尼；部分人用 喹诺酮类，如 左氧氟沙星。不光是从效果还是药敏，这些都是最先的选择。如果可以的话，先选择前面两种。
一般的疗程 3 ~ 7 天即可痊愈。
（b）寻找诱因。
有一些情况下，更容易发生尿路感染，比如：女性，性生活，使用一些避孕用品。还有在过度劳累后也容易感染。
如果能够找到有这方面的因素，应该积极纠正。比如改变避孕的方法，或者改变排便的习惯（擦拭的方向等），如果较劳累，那么还要保证足够的休息。
如果妇科有炎症，应该一起治疗。
（c）做好预防工作
尿路感染在女性中更容易复发，和女性本身一些特点有关。所以女性，特别是育龄期女性，很容易复发。
需要提醒几个预防的事项：
1、一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。
2、多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。
3、女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。
4、有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。
希望这些建议对你有帮助，祝好
不要忘记评价，谢谢
1、尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，严重好的还有腰痛、发热等。你的所有的排尿不适，包括尿有异味，都是细菌感染后的症状，是典型的尿路感染表现。
典型的尿路感染，除了这些症状之外，尿液分析最主要的异常就是尿中会出现白细胞，以及白细胞酯酶 阳性。有时炎症侵犯表面粘膜的血管，所以血尿也很常见。你的尿液检查报告中白细胞、细菌是很多的，红细胞也有，这些都符合尿路感染。
2、你担心是否为肾炎，可能是源于尿中还有蛋白质弱阳性。我不知道你以前的尿检有无发现蛋白质？一般而言，尿中出现蛋白质，提示肾脏损伤，往往见于慢性肾小球肾炎这一类的疾病。但是也有一些情况下，并没有慢性肾炎，也会出现蛋白尿，尿路感染就是其中一种。如果以前没有蛋白尿，那么等这次尿路感染彻底好了之后，再去复查就可以知道到底是不是真有蛋白尿了。我遇到好多在尿路感染时蛋白质阳性，尿路感染治好之后，蛋白质也随之转阴的。这样的蛋白尿不是肾炎的表现，只是尿路感染引起的。
3、因为你没有说明，所以我默认你没有发热，没有明显的腰痛，更没有畏寒寒战，既往超声也没有结石、积水等异常，没有糖尿病。就是正常人单纯的得了尿路感染。
你这样的尿路感染是需要积极治疗的。治疗分几个方面：1）使用抗生素，杀死致病菌；2）寻找诱因，并改正；3）做好预防工作。这 3 方面是同时进行的，我一个个来说一下。
（a）使用抗生素。
单纯的育龄期女性尿路感染，最常见的细菌是大肠埃希菌，所以我们尿培养结果还没有出来的时候经验性用药都是针对这个细菌的。
对于成人，我首选的药物一般有2~3种： 半合成的加酶青霉素，比如阿莫西林/克拉维酸钾；2~3代头孢菌素，比如 头孢地尼；部分人用 喹诺酮类，如 左氧氟沙星。不光是从效果还是药敏，这些都是最先的选择。如果可以的话，先选择前面两种。
一般的疗程 3 ~ 7 天即可痊愈。
（b）寻找诱因。
有一些情况下，更容易发生尿路感染，比如：女性，性生活，使用一些避孕用品。还有在过度劳累后也容易感染。
如果能够找到有这方面的因素，应该积极纠正。比如改变避孕的方法，或者改变排便的习惯（擦拭的方向等），如果较劳累，那么还要保证足够的休息。
如果妇科有炎症，应该一起治疗。
（c）做好预防工作
尿路感染在女性中更容易复发，和女性本身一些特点有关。所以女性，特别是育龄期女性，很容易复发。
需要提醒几个预防的事项：
1、一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。
2、多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。
3、女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。
4、有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。
希望这些建议对你有帮助，祝好
不要忘记评价，谢谢
2019年06月18日
我没有发热，没有畏寒，但又腰酸疼的症状，没有结石，积水，没有糖尿病，我是之前体检查出有幽门螺旋杆菌感染，于是服用了两个星期克拉霉素和阿莫西林，我感觉是服药后感染的！现在我是等细菌培养结果出来再用药还是先用您推荐的药？药的用量用法是怎样？
2019年06月18日
2019年06月18日
家里刚好有阿莫西林克拉维酸钾胶囊，但是是4：1的，这个我可以吃吗？怎么吃？
为保护用户隐私不显示图片
这个也可以的，那就是每次 2 粒，每隔8小时一次
因为药物浓度受时间影响，所以每天三次服药时间尽量平均分开
2019年06月19日
请不要忘记评价，谢谢🙏
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
