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您好，您的问题已经收到，感谢您的再次信任！根据前次的CT片和这次的PET结果，我认为右上肺和左上肺这两个比较大的磨玻璃结节都不是很好。其实PETCT在这种结节的判断方面的价值并不是很大，但也不是没有。现在这种恶性可能又增加了一分。由于是考虑多原发癌，分布在两侧的肺部，接下来的治疗是比较棘手的。常规手术切除需要切除双侧至少各一个肺叶，而且一个小的病灶将来还是有可能会增大的。肺组织切除以后肺功能会降低，这对于患者也是一个考验，这一点您需要和胸外科医生进行充分的沟通，对风险和预后有充分的认识。
由于右上肺的病灶紧挨着一根比较大的血管，内科的介入治疗，包括射频和微波治疗都不太适合。左上肺的结节位于周边，介入治疗应该能处理的。但是如果不能处理全部的结节，对患者来说是没有多发的价值的。
除了加入治疗，还有一种适形放射治疗，对于这种早期病灶的效果也是不错的，特别是这种多原发癌。由于放疗对于非组织的影响较小，可以反复多次进行，因此即便将来一些小的病灶再次出现，还可以继续使用放疗。
除了手术、介入和放疗，化疗和基因靶向治疗就相对来说要简单一些。但问题在于需要取得病理组织，不管是手术还是经皮肺穿刺，只要能取得少量组织进行肿瘤类型和基因突变检测就可以了。可是这种磨玻璃病灶穿刺得到阳性靶组织的可能性要比实性病灶低很多，而且出血风险增加很多。所以，也是一个比较棘手的问题。现在还有一种血液检验的手段来检测循环肿瘤细胞，也可以做基因突变检测，但是其阳性率跟直接用肺组织检测相比要低很多，除非是肿瘤晚期出现了转移，血液中的肿瘤细胞很多，这时候血液检验基因突变的阳性会大为提高。目前这种早期肺癌，一般是不推荐做血液检验的，当然也有很多人去试一试，个别也会检测出来。
由于根据病灶的形态，基本可以判断为腺癌，因此在临床上也有一部分患者不再寻求进一步的确诊，直接开始化疗和试验性靶向治疗，这种情况下治疗效果是得不到保证的，但对于患者而言也不失为一个退而求其次的办法，尽管我们是不赞成的。
以上是我对目前病情的一点看法，供您参考。由于并未亲自看到CT影像，单纯从照片上的解读可能有不到位的地方，因此我的一些建议仅仅供您参考和作为跟当地医生交流时候的背景信息。
如果您还有不明白的地方，欢迎追问！
再次感谢您的信任！祝您一切顺利！

您好，由于您母亲的PETCT提示没有淋巴结的肿大，所以双肺的病灶考虑是各自原发的，因此各自都属于是早期的。治疗的希望当然很大，我前面讲了那么多的治疗手段就是强调有治疗的希望的。但是治疗的难度确实存在的，其难度也在于病灶是多部位的，因为手术是单病灶最有效的治疗手段，但是对于多病灶是否选择手术需要更多的权衡利弊。手术对肺功能具体有多大的影响，需要进行一定的评估，包括您母亲现在的肺功能状况，手术需要切除的范围。后者您需要去找胸外科医生进行进一步的咨询。毕竟他们在这方面最有经验，也能提出更有建设性的意见，包括是否适合做手术以及手术治疗的期望值是什么样的。
至于腺癌，那是肺癌的一种类型。肺癌一般分为鳞癌，腺癌，大细胞癌和小细胞癌，前三者合称非小细胞肺癌。由于磨玻璃样表现的肿瘤通常是腺癌，所以我就大胆地推测这个病灶很有可能是腺癌，并非是百分之百肯定的，最终确诊需要病理。

是的，多方咨询，最后再形成一个决定，这样是最明智的。祝一切顺利！