您好。根据您的描述。让您久等了。
考虑诊断:反复呼吸道感染。
1.反复呼吸道感染定义是指 1 年以内发生次数频繁、 超出正常范围的上、下呼吸道感染。根据年龄、潜在原因及部位不同,将其分为反复上呼吸道感染 和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。
2岁以上,一年有两次以上支气管炎或者肺炎,或者5次上呼吸道感染,就是反复呼吸道感染。
2.对于反复呼吸道感染,需要考虑是否存在免疫缺陷的可能。如各种免疫球蛋白偏低,或者细胞免疫偏低。
常规免疫学检查包括血清免疫球蛋白(Ig)、 淋巴细胞亚群、补体。
对于常规免疫学检查适用对象:反复呼吸道感染伴发热;反复化脓性扁桃体炎,反复支气管炎或肺炎,或者伴其他组织器官感染。注: 应同时检测血清 IgG、IgA、IgM、IgE。不同年龄段 Ig 水平不同。
3.如果宝宝存在咳嗽, 流涕,反复呼吸道感染,需要考虑是否存在过敏的可能。既往有湿疹病史。建议完善过敏原检测。过敏原特异性 IgE 在各个年龄阶段都可进行检测。适用对象:反复呼吸道感染伴发热者;呼吸道症状以反复咳嗽、喘息为主者;以鼻部症状喷嚏、流涕,鼻痒为主者。
注:过敏原特异性 IgE 对于辅助判断患儿是否存在对某种过敏原过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值。
4.肺部影像学检查,如胸片。适用对象:反复下呼吸道感染者,指的是支气管炎或者肺炎。肺部影像学检查对于了解下呼吸道感染的严重程度和性质有重要价值。因此,也有利于帮助判断可能存在的其他基础疾病。
5.支气管镜检查
适用对象:反复下呼吸道感染者。某些病因不明或肺部结构异常,各种临床证据、辅助检查和肺部影像学不能明确诊断者,需气管镜检查协助明确。
6.遗传代谢性相关疾病,也容易出现反复呼吸道感染。此外,心脏疾病方面,内分泌疾病方面也可以导致反复呼吸道感染。
7.对于呼吸道感染,重在预防。
增强机体抵抗力,防止病原体入侵是预防呼吸道感染的重要关键。
关于体温的问题,您测量的是耳温计测量的耳温。建议您再测量液温,对比一次。
首先说说体温计:由于便捷,电子体温计出现,诸如「体温枪、额温枪、耳温枪」等产品层出不穷,广泛应用于临床各科室和普通人的家庭生活。但是,体温枪,额温枪,耳温枪算不上真正意义上的体温计。
因为:临床常用的测量体温的部位只有三个:口腔、腋窝和肛门,而额头、耳朵处的温度因位于体表,受外界温度影响大,并不能很好的反应真正的体温,从严格的诊断学意义上讲是错误的体温测量方式。更何况,此类测温仪多为非接触式,采用红外线感应的原理来测量温度,可靠性上也略差。
所以,真正意义上的电子体温计只包括接触式电子体温计,而所谓的体温枪只能算作精确性不高的「体温测量工具」。
传统水银体温计是依据热胀冷缩原理制成的。其水银玻璃泡和玻璃管连接处有一狭窄,增加了水银的表面张力,使温度下降时水银柱无法回缩到玻璃泡而断开,使体温计离开身体后读数仍保持稳定。其精确度可达到 0.1℃。
建议今天您再多次测量几次腋下体温,甚至可以测量肛温。在测量的时候,需要保持体表干燥,出汗多,测量存在误差。
最后,您担心的肺
结核,您可以做一个简单的结核PPD皮试,先做一次初筛。