2019年06月18日
第1次提问
医生您好,我右边腹股沟这个位置痛了快一周了,今天去照彩超,医生说没什么问题,叫我吃止痛药,但是我觉得昨天开始我腿很酸胀,做过妇科检查没什么问题。我这几天在吃黄体酮催月经。请问医生我这个没有炎症吗?但是真的痛。

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月18日
于生才医生
你好,这位朋友,你的问题已经收到,感谢你的信任。在回答你这个问题之前,还想再了解一下更深入的情况。你的部位是否受过外伤?包块或者疙瘩具体多久了?你感觉是在皮肤下面,还是脏器里面?包块是否比较硬,还是比较软。有无明显的界限?局部包块是否可以移动?
另外有什么不舒服吗?一开始有没有局部发红,疼痛的感觉?有没有接触过什么东西?有没有感染过,包块有没有变化?是突然几天增大的还是慢慢变大的?除了以上的检查报告结果,还做过其他检查吗?是否存在有右下腹阑尾炎的情况?
方便的情况下,请您逐一回答,我会详细为您解答。如果有明显的包块或者是凸起的话,可以拍个照片发过来我再看一下。最好能够拍下图片,指下疼痛的位置。
2019年06月18日
第2次提问
没有受过外伤,我没有感觉到有包块,但是按压会痛,我只摸得到这个位置的骨头,对比了一下左右的骨头,感觉没什么区别,也没有明显的红肿。身体不舒服就只有现在右边的腿开始酸软,我一直都是右边的腹股沟在痛,我也不确定那是不是叫腹股沟,就是我图上标注的位置,那周围痛,平时就是隐痛隐痛的,然后按压了就更痛。检查过阑尾彩超没有看到异常。我之前确诊了多囊卵巢综合症,这几天就一直在吃黄体酮,做过阴超,医生没有说我有囊肿。问过妇科医生,她说这里属于腹股沟,所以今天去做了彩超,但是也没看出区别。 医生我现在吃布洛芬的话,能和黄体酮雌二醇一起吃吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月18日
于生才医生
你好,这位朋友,你的反馈信息已经收到!通过你的描述结合你的检查报告结果来看,目前考虑腹股沟淋巴结肿大,但是不是很严重的情况。
淋巴结肿大一般都是一些病毒,细菌感染所导致的。给予对症的抗病毒,或者是抗炎治疗,症状一般会消失的,建议你可以用头孢克肟片一日两次,每次一片口服。
另外一个问题,结合你的图片及部位来看,目前你可能还存在多囊卵巢综合症的情况。
那么需要注意局部皮肤清洁干燥卫生,避免局部感染就可以了。同时需要用热毛巾热敷,也可以用红花油活血。
不建议你使用布洛芬止痛治疗。
至于多囊卵巢综合症的情况,待会详细为你解答。
2019年06月18日
于生才医生
多囊卵巢综合征的特征是轻度肥胖、月经不规则或闭经和雄激素过多的体征(如多毛、痤疮)。
大多数病例中,卵巢含多个未成熟卵泡。
根据妊娠试验、激素水平测定以及排除男性化肿瘤的影像学检查进行诊断。
对症治疗:
多囊卵巢综合征(PCOS),在5~10%的妇女会发生。PCOS是不孕症的最常见原因。
PCOS经常被定义为临床综合征,而并不是依据卵巢囊肿的存在与否定义。在典型病例中,卵巢含多个2~6mm的卵泡囊肿,有时较大的囊肿含有闭锁的细胞。卵巢可以增大,有光滑、增厚的包膜;卵巢大小也可以正常。
该综合征包括无排卵或排卵功能障碍和不明病因的雄激素过多。但是,一些证据表明,患者可具有能够影响17-羟化酶(雄激素的分泌率限制酶)功能的细胞色素P450c17的功能异常,结果导致雌激素分泌增加。
并发症
多囊卵巢综合征可以有很多严重的并发症。
雌激素水平升高,使子宫内膜增生的危险增加,最终增加子宫内膜癌变的风险。
通常雄激素水平也升高,引起代谢综合征发病危险增加并导致多毛。因 胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症可以存在,并会导致卵巢雄激素的产生增加。经过长时间的作用,雄激素过多也会使心血管疾病的风险增加,包括高血压。无论是否体重超重,雄激素过多及其并发症的风险是相同的。
症状和体征
典型的多囊卵巢综合征在青春期开始发病,病情随年龄增长而加重。肾上腺功能早现是常见的,肾上腺功能早现的特征是硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的增多,以及过早出现的腋毛、体味以及小粉刺
典型的症状包括轻度肥胖,轻微多毛和月经失调或闭经。然而,在有近一半的PCOS女性患者中,体重是正常的,有的女性甚至体重偏低。男性化体毛生长形式(如,下巴及脸上、乳头周围以及阴毛沿腹中线在下腹部生长。一些妇女有其他男性化体征,如痤疮和暂时性秃顶。
腋窝、颈项部和皮肤皱褶处可能出现增厚、色深的皮肤(黑棘皮症),其病因是继发于 胰岛素抵抗的高 胰岛素水平。
诊断
临床标准
血清 睾酮、FSH、PRL和TSH水平
盆腔超声检查
通常在青春期就出现排卵功能失调,导致原发闭经的发生。如果在初潮后的一段时间内有规律月经,就不一定为该综合征。
检查经常检测丰富的宫颈黏液,反应高 雌激素水平。如果妇女有不少于2个的典型症状,就要怀疑可能是该诊断。
辅助检查包括妊娠试验和测定血总 睾酮、促卵泡激素(FSH)、泌乳素及促甲状腺素。盆腔超声检查除外症状的其他可能原因。血清游离 睾酮比总 睾酮更敏感,可是从技术上来说它的测定更难( 男性性腺功能不全 : 诊断原发性和继发性性腺功能不全)正常水平或轻度睾酮增加,正常或轻度FSH降低提示PCOS。
需要以下3项中的至少2项才能诊断:
引起月经失调的排卵功能异常
高雄激素血症的临床或生化证据
每侧卵巢有>10个卵泡(通过盆腔超声),卵泡通常分布在外周,像一条珍珠项链。
如果满足诊断标准,就应测定血 皮质醇以除外库欣综合征,早晨测定17-羟孕酮以排除肾上腺男性化。测定血硫酸脱氢表雄酮水平。如果DHEAS水平异常,就要按照闭经来进行评估。对患有多囊卵巢综合征的成年女性,要通过测定血压、血糖及血脂来评估代谢综合征的情况。
治疗
间断使用孕激素或口服避孕药
治疗多毛及雄激素过多对成人长期作用的结果
希望怀孕者治疗不育症
治疗旨在
纠正激素异常,以降低 雌激素过多(如,子宫内膜增生)和雄激素过多(如,心血管疾病)的风险。
缓解症状
鼓励减轻体重,规律锻炼。这对诱发排卵、增加 胰岛素的敏感性、减少黑棘皮症和多毛有帮助。
如果体重降低不成功或月经未恢复,可以用二甲双胍500~1000mg 2次/日来提高 胰岛素的敏感性。二甲双胍也能使游离 睾酮的水平下降。在使用二甲双胍时期间应监测血糖水平,定期做肾功能和肝功能的检测。由于二甲双胍能诱发排卵,因此如果不想怀孕就要采取避孕措施。
对无生育要求的妇女间断使用孕激素(如甲羟孕酮5~10mg/d口服,每1~2个月用10~14天)或口服避孕药以降低子共内膜增生及子宫内膜癌的风险,并能使循环中的雄激素减少,建立正常、规律的月经周期。
对有生育要求的妇女针对不孕症进行治疗(如氯米芬、二甲双胍)。降低体重对生育有帮助。避免有避孕作用的激素治疗。
物理方法(如漂白、电蚀、拔出、打蜡、脱毛)可用于治疗多毛。13.9%的依氟鸟氨酸霜2次/日可以祛除面部毛发。对不想怀孕的成年女性,可以使用激素来降低雄激素水平,也可尝试使用螺内酯。
常规药物就可以治疗粉刺(如,过氧化苯甲酰、维甲酸乳膏、外用和口服抗菌药)。
希望以上的解答对你有所帮助,祝你健康!
于生才医生
提供一个相关的图片给你看一下,这种情况也不排除是妇科多囊卵巢综合症所导致的现象,建议你到妇产科做进一步的检查。

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月18日
第3次提问
医生,我的彩超显示的淋巴结是正常的吗?怎么看出炎症的呢?就在因为这个我右边这个位置才痛的吗,甚至导致腿酸软?头孢我吃了一天了,我觉得没什么效果呢。头孢大概吃多久才能止痛啊,刚刚吃了布洛芬还是很痛?医生您觉得我需不需要做其他的检查呢?我心里压力很大,痛了好多天了,感觉心情很不好。
于生才医生
通过你的反馈信息,目前个人考虑淋巴结炎导致的疼痛应该不是很密切,故建议你还是要去正规医院妇产科就诊。
目前你的淋巴结是单个增大的,不是很严重。如果是单纯的淋巴结炎,那么抗生素口服5~7天症状会缓解。你口服了布洛芬也没有任何效果的情况下,这种还是考虑妇科情况更大一些。后期建议到妇科做进一步的检查予以明确。
希望我的解答对你有所帮助,祝你早日康复,后期如有疑问,随时都可以再向我咨询。

TA的问答

症状及患病时长:你好医生,本人:1.从小开始到现在平均三、四天排便一次,最开始不以为意,后来认识到这是不正常的情况,到现在依然如此,并且最近这几个月大便干燥,排便困难,有时呈羊屎蛋状。2:且这段时间便血,自我判断为内痔复发,有可能是大便过于干燥加前段时间摄入辣椒和油过多,正在服用地奥司名和外用肛泰贴五天,仍未完全康复。 就医及用药情况:1.未彻底根治过便秘,只短暂喝过乳果糖口服液,仅当天有效,后面则继续便秘。2.去年十二月曾患过内痔,服用地奥司名和外用肛泰贴康复,但现在又复发。 需要解答的问题:便秘问题一直困扰我,希望能彻底根治,而不是短期有效,也希望通过治疗便秘顺带让内痔尽可能不再复发,希望医生能解答。症状及患病时长:连续六天没有便意,也不上厕所 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:需要用什么药医生你好 我从上周四开始肛门周围的皮肤痛(是肛门旁边的毛 如图我圈起来的红色区域这里的皮肤痛)有一点点火辣辣的感觉 上周问了也在网上医生 买了百多邦 第一天擦了有缓解,第二天第三天还是痛,这周一改用一款痔疮膏涂了也是,第一天不痛了,第二天便秘后又痛,今天也继续痛,以前我一天排两三次便的,现在一天一次,但是一直有便意可是有时候根本排不出来……特别不舒服 这几天也没有吃辣的和其他刺激性食物了 坐下感觉很明显的微痛,站着反而好转没太大感觉。 除了以上症状没有其他的了,大便没有正常的形状,是小段的 不会干而且有点水分很多的样子,也不会便血。2个月前在路上走旁边经过一直狗,然后回去发现手背上就有条痕迹,还有一点点出血,请问是被那只狗抓伤的概率大吗90多岁老人,四肢肿,食欲减退,平时没有什么毛病,是怎么回事,应该怎么治疗,大概有20多天了,没有检查过,没有吃过药