2019年06月18日
第1次提问
翁医生你好,我30岁,怀孕27周,昨天进行的糖耐测试,见图。空腹4.13,一小时7.96,两小时8.55 ,糖耐期间一直坐着没有走动。请问这种情况属于孕期糖尿病吗?需不需要再做一次糖耐确认一下?

为保护用户隐私不显示图片

翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,1️⃣ogtt糖耐量实验的标准是5.1-10.0-8.5,只要一项超标即可诊断,根据标准,你有第3项异常,其他两项都还好,尽管超过只有一点点,但还是可以确诊妊娠期糖尿病,✴️诊断的目的不是为了给你扣上疾病的帽子,而是让你了解血糖异常可能会造成的风险和危害。血糖不好可能会增加巨大儿,羊水过多等风险,且宝宝以后容易肥胖和代谢性疾病风险增加,你自己糖尿病的风险也增加。你需要暂时先以饮食运动调节为主,不着急用胰岛素。即使后面调整不好,真的用上胰岛素,也不会产生所谓的依赖,因为等妊娠结束以后有一部分人能够缓解,恢复正常的水平。 ⭐️不过你这个一点也不严重,不用害怕。不需要复查ogtt。
2️⃣增加肌肉质量的运动似乎可以通过增加组织对胰岛素的敏感性来改善血糖控制。因此,空腹及餐后血糖均可降低,体育活动方面建议:(1)每天锻炼30 min;(2)每次餐后快走或者上臂锻炼10 min;(3)孕前进行体育锻炼的孕妇,鼓励孕后坚持锻炼。
3️⃣饮食注意,1.粗粮不要细作:粮食也磨越精,营养素损失越多,膳食纤维的含量和数量也随之减少。
2.简单就好:蔬菜能不切就不吃,谷粒能整粒就不要磨。
3.多吃膳食纤维:比如魔芋,芹菜,竹笋,木耳,菇类等。
4.增加主食中的蛋白质:比如饺子,加鸡蛋的硬质小麦扁面条。
5.急火煮,少加水:食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小,对于GI(血糖指数)都有影响,加工时间越长,温度越高,水分越多,糊化就越好,GI也会越高。
6.吃点醋:食物发酵后产生酸性物质,可以让整个食物GI降低。
7.高低搭配:高中低食物混搭,会比较合适。
多吃低GI食物,少吃高GI食物(图1.2)。
控制体重(图3)。
如果通过以上处理,还是血糖控制不好,那么就需要打胰岛素了。
4️⃣根据妊娠期糖尿病的诊疗规范,可以采用每日监测4次血糖的“小轮廓”:测定空腹及3餐后2小时血糖,该方法适用于GDM治疗过程中血糖的定期监测,可以了解血糖的控制水平并指导胰岛素用量的调整。如果血糖情况良好,每周测一天,一天四次,就可以了。
补充一条妊娠期血糖控制的标准:我们建议在饮食治疗后,如果1周内仍出现1/3或更多次空腹血大于5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h大于7.8 mmol/L(140 mg/dl);2 h大于6.7 mmol/L(120 mg/dl);分娩时血糖4.0~7.0 mmol/L(72~126 mg/dl)。需要胰岛素治疗。
可以到医院监测一下或者家里自己测。
5️⃣复合维生素和钙片可以继续服用。注意胎动变化,注意有没有腹痛出血阴道流液症状就好。别着急,没那么危险。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。