2017年05月30日
第1次提问
张医生你好,我也是一个医生,基层医院的。想请教你一个问题,关于我儿子的。我儿子刚满两周岁,我近段时间发现他可能有腺样体肥大,问过我医院的耳鼻喉科医生,看了看,没拍片子,说不太像。可我实在不放心。我发现的主要的症状有:他睡觉的时候经常张口呼吸,可能是因为张口呼吸的原因,刚睡醒的时候嗓音是稍微有点不一样的,活动一会就没事了。晚上睡觉不踏实,总是要翻来覆去的,似乎要找个舒服的体位,总是喜欢趴着睡觉(这与腺样体肥大有没有关系,其实我也不确定),似乎鼻子不是很通畅。还有总是喜欢用手指掏鼻孔,努力纠正也纠正不了。有时候晚上也会有呼噜声,倒也不是很响。至于电脑上查到的注意力不集中、听力下降等,还不明显。我不是很确定到底有没有腺样体肥大,如果有的话到了什么程度,是否需要治疗,所以就想到你们了。我这里拍了几张照片,你帮忙看看,能不能初步判断,如果高度怀疑,我就带到杭州去拍片检查一下。

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2017年05月30日
第2次提问
张医生,照片还请你不要外传。你觉得从这几张照片能够大概看出什么吗?可能是心理作用,我似乎觉得他有点腺样体肥大面容,😒。尤其是睡觉的时候,有些时候张口呼吸很明显,我把他下巴上台嘴巴合上,一会儿功夫他又会张开的。还有个发现,我儿子小的时候从不流口水的(就是那个小孩子最容易流口水的时期,我同小区的小孩子很多都流口水的),但是近几个月反而容易流口水了,尤其是玩的比较开心、说话比较多的时候,不知道这个有没有关系,你看他平时醒着的时候嘴巴都是张开的,说实在的,我之前没注意过,不知道这是不是正常的,还是有问题的表现?谢谢你了!

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2017年05月30日
张晓静医生
你好,根据你的描述,以及孩子面容,不足以判断腺样体肥大。很多孩子都是张口(微张)睡觉,但不是用口呼吸,呼吸还是用鼻子,你可以观察一下你的孩子是用鼻子还是嘴巴呼吸。孩子打呼的可能原因除了腺样体肥大还有:1、 睡姿问题,宝宝如果常仰卧睡,易引起舌根后坠,造成咽腔狭窄,引起打鼾。建议睡姿主要采用侧卧位,与仰卧位相比,侧睡可以减少舌根后坠,减轻打鼾症状。另外,打鼾的宝宝普遍对于环境的刺激比较敏感,所以要创造良好的睡眠环境,避免外界刺激。2、枕头高度问题,枕头高度不合适,同样会使颈部过屈,导致气道不通畅。建议调整宝宝枕头高度,4-6cm,不要让宝宝颈部过屈。
但孩子如果老是鼻塞、挖鼻子,睡眠时异常多的翻来覆去,有时会哭醒,需要警惕腺样体肥大,拍个鼻咽侧位片,很容易看出到底有没有腺样体肥大。
2017年05月30日
第3次提问
我是想毕竟拍片有辐射,能不拍片子就不要去拍了。所以想让你先看看。我把他嘴巴合上,呼吸声会增大的,这是不是说明他在经口呼吸?现在晚上基本不会醒的,偶尔会哼哼两声,继而又睡着了,但是晚上睡觉的确是翻来覆去的很多!都是闭着眼睛在翻的。张医生,你说我有必要带他去拍个片子吗?如果你接着我儿子,这些信息情况下,你会怎么做?谢谢你了!
2017年05月30日
张晓静医生
可以先观察,不做处理!你把手放在嘴巴那里感受一下有没有出气就知道是不是经口呼吸。如果你实在焦虑的很,拍个平片没什么太大影响,相当于坐了一次飞机的辐射。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。