2019年06月17日
第1次提问
我07年甲状腺多发性结节,做了一边的侧切。现在一直在吃优甲乐。我就是因为做冷热试验提示双侧水平半规管功能减低,有些担心,因为我只有一侧左耳有耳石症,但是另一边耳朵做试验也没有很明显的眩晕反应,也就是双侧水平半规管功能都减退,不知道是上次您说的神经炎留下的后遗症不。我身高163,体重70kg,血压血糖都正常。没有出现过您说的耳鸣,或者眼睛胀痛。最近身体也不太好,前两个星期有一次喉咙化脓感染发烧了五六天。现在又有些咳嗽,又在吃阿莫西林。
2019年06月17日
黄立华医生

你好,你的补充我已经看到,我现在在车上,预计1个小时后详细回复你,敬请谅解。

请稍候。

这条你不要回复。
2019年06月17日
黄立华医生
你好,让你久等了,刚才在开车。

甲状腺多发性结节,做了一边的侧切,一直在吃优甲乐,这个情况应该和前庭功能下降没有直接的关系。

长期服用优甲乐,需要定期复查甲状腺功能,根据情况调整优甲乐的剂量,如果是要备孕,更加需要严格调整剂量。

要注意甲状腺功能全套中的抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)这两个指标,如果这两个指标明显升高,要注意自身免疫方面的问题。


三个月前, 睁开眼睛就天旋地转,呕吐不止,没办法睁开眼睛,持续了有大概一两天。 这个情况,我前面也提到了,很可能是一次前庭神经炎, 当时有没有耳鼻喉科或者眩晕中心检查?如果没有检查, 那就不能确定当时是哪一侧的前庭神经炎。这次是左耳耳石症,三个月前是左侧前庭神经炎的可能性比较大。



2019年06月17日
第2次提问
谢谢,感谢耐心的回复。那我右侧有什么问题吗?冷热试验提示右侧也是功能减低,是不是暂时不用管了。
黄立华医生
前两个星期有一次喉咙化脓感染发烧了五六天。现在又有些咳嗽 ,提示近期身体状态不佳,劳累的可能,也是耳石脱落引起耳石症的可能诱因。

三个月前的头晕,只能解释一侧的前庭功能减退,还有一侧的前庭功能减退,现在还不知道原因。

你可以回忆一下,三个月再以前(可能数年或者十余年前)有没有剧烈的头晕或者听力异常的情况?也可以问下你父母,幼年时有没有用过庆大霉素、依替米星等可能影响前庭功能的抗生素?

不管是什么原因引起的,现在双侧前庭平衡功能下降是比较明确的。
2019年06月17日
黄立华医生

幼年时有没有脑膜炎的病史?自己感觉平时的平衡功能怎么样?

每侧温和冷灌注刺激的温度诱发性眼震的慢相最大峰速之和低于6度/s就可以诊断双侧前庭病,你的双侧都是8度/s,已经很接近双侧前庭病的诊断标准了。

具体的建议

1.因为前庭功能异常,经常伴有听力的异常,建议行电测听进行详细的听力评估。

可以3个月以后复查一次前庭功能。


2.前面提到过前庭康复和平衡训练的方法,建议坚持训练有助于康复。


3.因为前庭平衡功能下降,在夜间或者暗处要特别小心预防跌倒等各种意外,夜间避免开车以防意外。
黄立华医生
4.可以服用数周帮助前庭神经炎恢复的药物,具体见处方。
2019年06月17日
第3次提问
谢谢医生。我以前没有脑膜炎的病史。也没有感觉自己平衡不好。不知道这个病能否康复,还是不可逆的。
黄立华医生
你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复,请稍候。
黄立华医生
前庭神经炎引起的前庭功能下降,通过营养神经治疗和改善内耳血液循环治疗、以及正规的康复训练,会有很大程度的康复。

所以建议尽早用药和康复训练。
2019年06月17日
黄立华医生
可以使用仪器进行康复,如动态平衡仪、平衡训练仪等,这些仪器可以提供不同的支持条件, 进行针对性较强的定量的练习,但是所需费用比较高,一般要在省级三甲医院的康复科才有开展。


你是在南昌吗?可以在南昌大学二附院康复医学科 门诊咨询前庭康复事宜。

TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢