2019年06月17日
第1次提问
张主任好 ,因为长期电脑前工作,肩膀跟颈椎 十分难受 ,最近严重到不自觉就去抖动地步。 今天去了青岛3甲医院,验血结果见附件 ,您给看看需要确诊强直脊柱炎还需做什么检查? 另外还有别的什么可能性?

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张光峰医生
您好,稍等,我简单的问您几个问题。
张光峰医生
请问您现在有没有驼背、扭头僵硬的感觉?请问夜间有无腰背痛?如果有夜间腰背痛,请问活动后是否可以缓解?家人有无腰背痛的病史的?有无足跟痛或者眼睛发红过?有无牛皮癣或者拉肚子、肚子痛?有无尿频尿急尿痛的表现?
2019年06月17日
第2次提问
感谢回复,不驼背,但是转头僵硬,腰站久了不舒适,腰部平时没不舒适。颈肩拉伸活动后会缓解。但是家人没有此类病史,脚跟不疼,眼眼睛不红,无牛皮癣但肠胃不好常拉肚子,无尿频等表现
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年06月17日
张光峰医生
首先您是37岁的男士,确实有肩膀跟颈部等脊柱关节及其周围关节的症状,加上HLA-B27阳性,不伴有牛皮癣、腹部症状和尿频尿急尿痛等表现,所以首先就是要考虑强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的疾病,最常见的表现是腰背部、颈部酸痛不适,尤其是夜间或者久坐、久站等休息状态下,活动后反而会有好转。逐渐加重可以影响腰背、颈部的活动度,也就是脊柱僵硬。这个病与HLA-B27有很强的相关性,但也不是说有这个指标就百分百诊断这个疾病。大概有70%左右的强直性脊柱炎这个基因是阳性的,当然还有20-30%强直性脊柱炎的患者这个是阴性的。还有10-20%HLA-B27阳性,但是不能诊断强直性脊柱炎的,只是携带这个基因而已。
那么您现在有可疑的症状,加上HLA-B27阳性,就需要进一步检查以明确诊断,主要是再做个骨盆片,颈部、胸腰椎的片子,看看有无脊柱关节的病变,如果有基本上诊断就没有任何问题了。
这个病需要早诊断、早治疗。从治疗的角度上来讲首选还是生物制剂的,尤其是肿瘤坏死因子α拮抗剂,比如益赛普每周一次每次50mg皮下注射。或者类克每次200mg静脉滴注。如果期间还是有疼痛的话,可以临时加用非甾体抗炎药,比如说西乐葆,每天一到两次,每次一片或者是依托考昔每天一片。对于不能使用生物制剂的患者,可以使用传统的药物,比如柳氮磺胺吡啶每天两次每次750mg,但是效果都不好。建议如果能够使用生物制剂还是选择生物制剂比较好,这是目前公认的可以控制病情的药物。打针最常见的副作用就是担心感染,用前需要先排查一下结核和肝炎
运动对这个病有非常好的帮助,可以练练瑜伽,或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
这个病尽管不能治愈,但目前因为有比较好的药物可供选择,对这类疾病还是可以控制的好的,主要是尽早,正规的干预,所以也不要太担心。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中