您好!
3月27日血常规没有太大问题:白细胞数、血小板数正常,血红蛋白在正常低限值附近。
从您上传的后3张图片看,是皮肤瘀斑。
能引起皮肤瘀斑的原因很多。概况来说有以下几类大的原因:①血小板的问题。包括血小板数减少,或功能异常。②出凝血功能异常。包括凝血因子的缺乏、功能异常,或纤溶系统异常等。③血管的问题。包括血管壁脆性增加,血管壁通透性增加等。这些原因都可导致红细胞从血管内出现到血管外,也就是“出血”,皮下瘀斑是皮肤粘膜出血的表现形式之一。
说了这些原因分析,就比较好理解需要做哪些筛查。建议查:①血常规(主要为了看血小板。2个月前的血常规结果不能代表现在。必须复查)②凝血四项+D二聚体(对出凝血功能有初筛的意义。③必要时查
血栓弹力图。可反映血小板、出凝血功能的总体功能状态。④必要时,如有条件,可做束臂试验、毛细血管镜等检查。主要看有无小血管的因素。
如果只是偶尔皮肤瘀斑,且仅有皮肤出血,可先查上面说的第①、②项。根据检查结果再说。
白血病与皮肤瘀斑没有必然联系。不过,白血病可导致血小板减少,进而出血。但反过来,由皮肤瘀斑不能直接怀疑白血病。白血病看白细胞手工分类和骨穿。
以上供参考