王娟
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
暂无
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2019年06月17日
男 27岁 5月初有一天中午吃完饭心脏突然疼了一下，随后开始一直心口发紧，心慌，第二天去医院检查，心电图，血常规，心肌酶，损伤物检查都没有问题，一周以后还觉得不舒服，再次检查，心电图，心脏彩超也都很健康，医生说我可能是神经官能症再观察一下，现如今当我在躺在床上，午后还是不太舒服，在我运动、劳累后仍然有时会心脏疼，胸口很紧，有无力感包括左后背和胳膊都不舒服，疼痛程度虽没那么重，但也严重影响了工作生活，我想咨询一下这种情况需要怎么处置检查和治疗，谢谢医生.
2019年06月17日
2019年06月17日
心肌酶化验单没在身边，心电图有，疼痛状况主要是闷痛，偶尔压榨性疼痛，极偶尔会刺痛几下，状态差连续几天基本都在疼，状态好每次不舒服一两个小时就缓解了，我身高180，体重77kg，戒烟一年了，但最近压力大偶尔抽两只.
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2019年06月17日
您好！
从您提供的心电图来看，这份心电图是正常的，不知您做心电图的时候是否有胸痛的症状？
根据您的症状，您描述的很详细，首先，胸痛、胸闷的原因有很多：1、心脏相关，心脏疾病引起上述症状的主要是冠心病，即冠状动脉狭窄所引起心肌相对供血不足而引起的相应的疼痛，大部分为心前区疼痛，少数可放射至左肩部、左上肢和后背部，这种大多数和活动有关系，但也有静息状态下疼痛（出现静息痛的原因一般为血管狭窄程度重或在狭窄程度下血管痉挛亦可出现），一般情况下停止活动后或者含服硝酸甘油可缓解，发作的时候偶可捕捉到心电图的变化，或者运动平板阳性均支持冠心病的诊断。且冠心病均有多种危险因素：吸烟、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、静坐生活方式等等。2、肺部、胸廓疾病，亦可出现胸闷、胸痛等，但这种一般做胸部ct即可明确；3、神经肌肉病变，包括颈椎病压迫局部神经等，这类疾病需要做详细的神经系统体格检查，必要时看神经内科或骨科进一步评估。4、心脏神经功能症，指除外所有器质性病变后再考虑诊断，但目前临床上很少应用这个诊断，需要全面评估除外无器质性病变。
结合您的情况，根据您的描述，您无明确的冠心病危险因素，出现胸闷、胸痛与活动无明确关系，常规的心电图、心肌酶等均无明显异常，目前不太支持冠心病的诊断，当然，若要完全除外，建议您可进一步完善运动平板检查或冠状动脉CTA检查。
希望我的回答对您有所帮助，祝您顺利！
从您提供的心电图来看，这份心电图是正常的，不知您做心电图的时候是否有胸痛的症状？
根据您的症状，您描述的很详细，首先，胸痛、胸闷的原因有很多：1、心脏相关，心脏疾病引起上述症状的主要是冠心病，即冠状动脉狭窄所引起心肌相对供血不足而引起的相应的疼痛，大部分为心前区疼痛，少数可放射至左肩部、左上肢和后背部，这种大多数和活动有关系，但也有静息状态下疼痛（出现静息痛的原因一般为血管狭窄程度重或在狭窄程度下血管痉挛亦可出现），一般情况下停止活动后或者含服硝酸甘油可缓解，发作的时候偶可捕捉到心电图的变化，或者运动平板阳性均支持冠心病的诊断。且冠心病均有多种危险因素：吸烟、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、静坐生活方式等等。2、肺部、胸廓疾病，亦可出现胸闷、胸痛等，但这种一般做胸部ct即可明确；3、神经肌肉病变，包括颈椎病压迫局部神经等，这类疾病需要做详细的神经系统体格检查，必要时看神经内科或骨科进一步评估。4、心脏神经功能症，指除外所有器质性病变后再考虑诊断，但目前临床上很少应用这个诊断，需要全面评估除外无器质性病变。
结合您的情况，根据您的描述，您无明确的冠心病危险因素，出现胸闷、胸痛与活动无明确关系，常规的心电图、心肌酶等均无明显异常，目前不太支持冠心病的诊断，当然，若要完全除外，建议您可进一步完善运动平板检查或冠状动脉CTA检查。
希望我的回答对您有所帮助，祝您顺利！
TA的问答
患者：女，83岁，病情检查如图所示
老人感觉心口紧绷，胸闷，走路累喘气！心口慌！请问王医生，该怎么配药治疗，谢谢心脏3处血管堵塞，高血压导致眼底出血10年有余，能否做支架。做支架吃双抗药对眼睛影响大吗症状描述：心慌，心悸，头晕，有时候忽然
最近胃不舒服，最近吃了胃药阿莫西林等，
患病时长：好多年了，以前不知道是什么原因，进行了多项检查，一直没检查出来问题。
医院检查：最近进行了24小时心电图检查。检查结果如下，医生让做心脏造影，但是是在小县城，所以想咨询一下大医院。你好医生，需要您看诊断给出治疗意见谢谢症状描述：年龄三十五岁，男性，三年前诊断为原发高血压。现服用降压药情况下血压仍然高，清晨六点左右电子血压计测高压平均140 + 低压95+，有时因休息不好或者饮酒等原因高压150+ 低压100。
患病时长：高血压三年多。
用药情况：每日清晨服用缬沙坦氢氯噻嗪符合药物（缬沙坦80mm，氢氯噻嗪12.5mm）
之前蹭服用络活喜，服用一年左右血压情况控制不好。更换为缬沙坦氢氯噻嗪，初期血压控制不错120 80左右，使用又过了一年左右发现控制情况又有点不好了。现在我应该调换药物还是怎么办？一直高着害怕血管心脏会出问题。
