问题详情

您好！感谢您对我的信任！我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!

1，男性，27岁，每天肚子饿就腹痛，灼烧感，
胃镜结果：
食 管:下段可见直径约0.2cm的白色扁平状粘膜隆起，表面光整，舒缩好贲 门:开闭好，E-G线清楚

胃 底:黏液湖见胆汁漂浮，黏膜见多发充血灶，无静脉曲张胃 体:见充血灶，未见溃疡肿物，有胆汁漂浮胃 角:弧形，光滑

胃 窦:蠕动好，见多发充血糜烂灶，并见-溃疡，类圆形，直径约0. 7cm,覆黑色血痂，周围粘膜充血水肿，另可见胆汁漂浮

幽 门:圆，开放，见粘膜充血灶

球 部:球腔形态正常，黏膜未见异常

检查结果:

1、胃窦溃疡并出血(Forrest IIC) 2、非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂3、胆汁反流 4、幽门管炎 5、食管鳞状上皮增生

2,综合分析以上症状以及胶囊胃镜的检查结果，目前诊断应该是比较明确的。

①，胃窦溃疡，活动期并充出血。
②，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流。

胃镜报告中的幽门管炎，这个不严谨，本身属于慢性胃炎的一个形态学表现。所谓图像上的食管鳞状上皮增生这个报告有误，应该属于糖原棘皮症，良性的食管病变，可能与炎症刺激有关。


3，关于下一步治疗问题。

①，消化性溃疡最重要最常见的原因是幽门螺杆菌感染，这个抽血查血清幽门螺杆菌抗体IgG不准确。只要没有吃药的情况下，建议查碳13或碳14呼气试验，但是在溃疡出血的时候可能会出现HP检测假阴性。

②,如果确定幽门螺杆菌阳性，就四联方案根除幽门螺杆菌，2周HP根除方案结束后，继续口服胃药，嗯，PPI再加上粘膜保护剂治疗溃疡，总疗程大概4~8周。

如果HP阴性，就按照消化性溃疡合并出血，治疗就可以了。口服耐信，达喜片吗丁啉等等，总疗程也大概需要4~8周。

您好！稍等一会。别紧张啊， 稍后等我仔细看看你的资料再回复您!谢谢! 稍等

1，是滴是滴 ，必须要去检查碳13或碳14呼气试验。最近一周内没有吃奥美拉唑，没有吃消炎药，没有吃果胶铋。如果吃了这几种药可能会出现假阴性。

如果，如果检测结果幽门螺杆菌阳性。

如果经确定你没有青霉素过敏，可以选择包含阿莫西林的方案。

建议按照我们国家的幽门螺杆菌感染，防治指南第五版。推荐的疗程为10-14天。 建议一定要坚持吃14天， 一顿都不能少服、不能漏服。

找一家靠谱的正规的大药店，买齐下面的药品，按照14天的剂量。


也可以在丁香园网站上购药。


推荐最常用的用药方法：

①.埃索美拉挫肠溶片(耐信，阿斯利康)20mg,每次20mg，一日二次，早晚、餐前服用。

②，枸橼酸铋钾胶囊（商品名称丽珠得乐110mg）,一次2粒，一天二次，早晚、餐前服用。

③，克拉霉素片(克拉仙，雅培制药)250mg，每次500mg，一日二次，早晚、餐后立即服用。

④，阿莫西林胶囊（联邦制药,阿莫仙0.25g),一次1.0g,（4粒），一天二次,早晚、餐后立即服用。


2周疗程结束后，阿莫西林，克拉霉素，枸橼酸铋钾胶囊全部停用。耐信片，继续服用4~6周。

哦，服药期间绝对禁止喝酒，禁止抽烟!!，可能会有胃肠道的不良反应，部分人可能会出现恶心，大便会出现灰褐色或者灰黑色，不要过分紧张，多喝些水就可以了。

如果服用期间有相关不良反应问题的话，随时再来电话☎ 咨询医生。



2，如果是阴性按照消化性溃疡出血治疗用药的具体用量及时间又是多久呢？

①，耐信片20mg,一次20mg，一天2次,饭前。

2周后改为一天一次，一次一片。总疗程是，6~8周


②，达喜片，一次2片，一天三次，饭前
2周后可以停掉。

③，吗丁啉片，一次10mg，一天3次,饭前。
嗯，一周后停掉。

1，图片中有一个铋剂，吃了一次，也可能会有影响，但是也不一定影响很大。


2,
然后根据幽门螺旋杆菌阴性或阳性按照上面吃药嘛，这些药一般的药方都能买到吗？还是要去医院买？

这些药在药店，或者是医院都可以买到。


3，
在平台上面买药要等几天呢，我想明天检查了就开始吃药，这些药需要处方吗，需要处方麻烦医生开一下谢谢。


在平台上购药可能需要3~4天，最长不超过5天。

但是，在平台上我给你开处方购药，
那么按照HP（+）阳性开处方呢？
还是按照HP（-）阴性开处方呢？只能开一个呀？那么请问，我给你开哪一个呢？