2019年06月17日
第1次提问
你好,医生。我家宝宝目前一个半月,头面部以及前胸后背发了好多疹子,眉毛上之前还结了痂。这种情况大约两周左右的时间了,现在我是混合喂养的,母乳居多,晚上会加一顿奶粉,我给他吃的是适度水解奶粉。

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2019年06月17日
尹苹医生
非常感谢宝妈对我的信任!
咱们宝宝皮疹我已经看到了,我考虑湿疹的可能性最大,这是婴幼儿非常常见的。宝宝的湿疹并不明显,湿疹的原因非常复杂,跟喝奶粉未必有一定的关系。
现在病房里面有比较危重的患儿,我不能详细给您讲述,您先再等待一会儿,我大概1~2个小时之内会给您回复。

非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,这条信息先不要回复,以免浪费追问的机会,谢谢!
2019年06月17日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任,非常抱歉,让您久等了!
咱们宝宝一个半月母乳喂养,晚上添加一顿适度水解奶粉,这半个多月来宝宝面部头皮上出现了疹子,前胸后背也有皮疹。
一,宝宝的皮疹我用红色笔和绿色笔标记出来了。我用红色笔标记的主要是一些红色小颗粒样的疹子,眉毛部位有皮肤颜色的小颗粒样的疹子,而且眉毛部位伴有明显的结痂,这些疹子有的表面干燥,好像有些起皮看起来比较粗糙。这部分皮疹我考虑湿疹的可能性最大。
二,我用绿色笔标记的宝宝头皮上的疹子,红色的小疙瘩一颗一颗的很清晰,而且2周的时间了,宝宝的疹子,没有融合的倾向。另外我用绿色笔标记的宝宝面部的疹子细小的颗粒,一颗一颗的也很清楚。这部分我考虑新生儿痤疮的可能性比较大。
三,宝宝后背部的皮疹主要是一些红色小颗粒样的疹子,我考虑热疹也就是痱子的可能性比较大。


下面我分别说一下宝宝皮疹的处理
一,先说一下湿疹的原因和处理
原因;
湿疹是一种非感染性的皮肤炎性改变,发病原因比较复杂,我们环境中存在着大量的细菌病毒,粉尘螨,此外摩擦,潮湿干燥,遗传因素,食物过敏、食品添加剂,热刺激、劳累、环境的剧烈变化,生活规律的改变等各方面都参与了湿疹的发生,本质也属于一种皮肤的过敏炎性反应。但是同我们平时所说的过敏性皮疹,意义有所不同,一般我们所说的过敏性皮疹,常常是接触了某种比较明确的诱因,或者是致敏因素之后出现的皮疹,但是湿疹虽然多种因素都可诱发,很多时候原因根本找不着,更多的是跟婴幼儿个体体质,皮肤粘膜屏障功能发育不完善有关系,所以湿疹在婴幼儿很常见

虽然食物过敏,在湿疹的发病中发挥一定的作用,但是,真正由于食物过敏一个单一因素导致湿疹可能性是很小的。而且母乳是孩子最天然的食物,母乳蛋白质很少有引起过敏的情况。有的母乳喂养的妈妈即使忌口所有的蛋白质食品,孩子还是容易出现湿疹,而且湿疹严重,特别容易反复。水解奶粉把大分子的蛋白质牛奶,降解成小分子的蛋白质引起过敏的可能性就小一些了。我考虑牛奶蛋白质导致湿疹的可能性也是很小的。
所以我认为妈妈的饮食和宝宝喝水解奶粉跟湿疹发病关系并不大。即使是母乳蛋白质过敏导致的湿疹,虽然可能性很小,也不是母乳喂养的禁忌症,可以继续给宝宝喂母乳的。

下一步的处理:
1、保持皮肤清洁:每天都要给宝宝洗脸。水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。
2, 保湿。在宝贝洗脸之后要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如丝塔芙或者薇诺娜、玉泽等保湿霜。可以每天早晚两次给宝宝保湿。保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能,加速疹子的恢复。如果感觉宝宝皮肤比较干燥,可以多次涂抹保湿霜。像咱们宝宝眉毛部位的结痂,干燥比较明显,可以每天多次涂抹保湿霜保证皮肤润润的,有时候轻轻的用手一抹,这些结痂就可以去除了,很有可能容易反复,但是只要是孩子没有明显不舒服的感觉,完全可以通过保湿进行处理,不需要其他用药。

3、宝宝皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果,
可以把氧化锌软膏涂抹在宝宝的红色小疙瘩的部位,薄薄的涂抹一层,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,涂的厚厚的,看看能不能改善湿疹,氧化锌软膏是没有任何激素的,除了可能导致皮肤干燥,没有其他的副作用
但是因为有的孩子对氧化锌软膏过敏,如果涂抹氧化锌软膏之后,湿疹更严重了,这个时候就不推荐了!!!
因为氧化锌软膏涂抹了之后不会迅速吸收,眉毛是不建议涂抹的,容易被宝宝蹭到眼里。

4、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,如果宝宝的皮疹涂抹氧化锌软膏之后不见好转,尤其是宝宝眼睛周围的红疹,可以涂抹弱效的激素软膏,比如儿童都可以使用的弱效的激素软膏,尤卓尔或者是地奈德乳膏。早晚各一次给宝宝涂抹。不要惧怕激素的副作用,局部外用,一次不超过体表面积的25%都是安全的,宝宝的皮疹好转之后减为一次,直到停用就可以了。一般面部不超过一个星期
因为激素软膏涂抹之后,一般情况下半个小时左右就会迅速吸收了,所以也不用担心被宝宝吃到嘴里或者是蹭到眼里可以在宝宝睡觉之后涂抹就可以的,

注意事项:
宝宝平时尽量穿棉质内衣,避免捂热,家里的床单被罩清洗勤晾晒,把宝宝的指甲剪短避免抓挠,妈妈忌口,辛辣刺激的食物;海鲜,牛羊肉等高蛋白质食物原则上不需要忌口,避免环境过于湿热或者是干燥,家里尽量不要养小宠物,

没什么大碍的,婴幼儿的湿疹还是很常见的,咱们宝宝属于比较轻微的,有的宝宝可能是因为痒老是去抓,但湿疹对孩子的生长发育也没有什么影响。

先不要提问。
2019年06月17日
尹苹医生
二,我用绿色笔标记的考虑新生儿痤疮。
湿疹如果时间比较长的话,常常有融合的倾向。就是说不会单独的一颗一颗的疹子,长期存在。而且有时候会伴有渗出,结痂,干燥,起皮。宝宝头皮部位的疹子,还有面部我用绿色笔标记的小疹子,一颗一颗的感觉很清晰。

我考虑新生儿痤疮。
新生儿痤疮,常常会伴有明显的白头,但是轻微痤疮,白头有时候并不明显,而且全身都可以分布。

新生儿痤疮。就是新生儿青春痘。经常发生在生后4个月以内的婴儿。
新生儿痤疮是跟生后来自母亲体内的雄激素刺激及激素水平变化有关系的。是婴儿常见的良性、自限性疾病,也可以说一种正常的生理现象,但可能会反复,但是一般在生后4个月就可以消失了,不用做特殊的处理,妈妈完全不用担心的!

宝宝皮疹如果有了黄色分泌物,提示痤疮继发了细菌感染,可以用百多邦或者红霉素软膏消消毒。
宝宝指甲要剪短,避免抓破。每天用温水洗脸,保持清洁就可以。

平时避免焐热及出汗。宝宝穿衣要宽松透气的,出汗多了不利于皮疹。把宝宝的指甲剪短,避免挠抓。
妈妈饮食要禁忌油腻辛辣刺激食物,其他没有特殊注意及忌口的

三,宝宝后背部的疹子,我看量比较少,而且小颗粒样的疹子,一粒粒的也比较清晰。发生在后背这个部位,捂热相对来说比较多一些,如果把我平时有过捂热出汗比较多,我还是考虑热疹,也就是痱子的可能性比较大。
处理:
对于痱子最重要的还是保持清爽,避免捂热,宝宝穿衣服,以手脚摸起来微凉,脖子和后背摸起来温暖,没有汗为准。
天气热的时候注意给宝宝洗澡,可以每天一次。保持室温在26摄氏度左右,天气热的时候可以开空调,但是不要对着宝宝直吹。太阳毒的时候避免外出。洗澡的时候水温不要低于36摄氏度,也不要高于38摄氏度。
只要宝宝的。疹子没有不舒服的感觉,可以不用做处理的,如果宝宝有烦躁抓挠,也可以涂抹炉甘石洗剂或者是氧化锌软膏,都能够减轻痱子的。

一般情况下保持清爽之后,慢慢的都会消退

祝咱们宝宝健康成长!有问题我们随时沟通~~

感谢宝妈的等待!
2019年06月17日
第2次提问
医生你好,我没有看到您标记的图片,另外我照片你的乳液可以用吗?

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2019年06月17日
尹苹医生
好的回复收到。
宝妈抱歉,忘了上传了。这次上传了。

可以使用mamakids的~是婴儿专用的,可以尝试

祝宝宝健康成长!有疑问咱们再沟通~

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TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。