2019年06月16日
第1次提问
七个月女宝宝,月子里混合喂养,出了月子开始纯母乳 ,四个月之前大便正常金黄色糊便,四个月以后攒肚结束每天排便开始大便带粘液,排便次数正常基本一天一次很少两次,五个半月的时候添加米粉,第一次吃米粉当天拉了三次比较稀,化验大便正常,血常规显示嗜酸性粒细胞偏高,怀疑过敏,后来直到六个月才换了一种米粉开始添加,没有问题。期间一直母乳喂养,大便还是会有粘液,次数正常。前几天检查母乳质量发现母乳质量不高,开始给她添加奶粉,从一天30ml开始添加,开始的几天辅食也添加了菠菜,三天没有排便,第四天拉了五次但是都不稀,前两次都是成形的便便。后来奶粉加量,喝奶粉的时候一天拉两到三次,感觉排便次数增加停了奶粉,这两天没有喝奶粉一天拉五六次,精神状态正常,化验大便也是正常的,血常规依然显示嗜酸性粒细胞高,她这种情况是对牛奶蛋白过敏吗?她也没有别的过敏表现,出生以来很少有湿疹,就脸上之前有一块干性湿疹,涂了药就好,喝奶粉的过程中也没有出现皮肤过敏反应,一直以来每次有腹泻症状都会化验大便,结果也都是没有任何问题,身高体重不太好但是也都是正常范围。买了深度水解无乳糖奶粉也没敢让她喝,不知道该怎么办了。

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2019年06月16日
曾小丽医生
家长晚上好呀,非常感谢您对我的信任付费咨询。您的详细描述我已经查阅了,我回复如下。

1.先来总结一下宝宝的情况,宝宝主要是在更换米粉的时候出现过大便比较稀的情况,其实那也不代表有异常,后来宝宝在添加普通配方奶粉时候出现大便次数增加的情况,其实我觉得由于宝宝的奶量增加,大便次数增加到2-3次,不是什么明显的异常症状,后来没有喝奶粉(不知道这两天宝宝主要吃的是什么食物,大便次数5-6次,大便化验正常),我觉得这些情况都不算什么异常,尤其是孩子在这期间没有生长发育受影响,没有明显的湿疹,没有大便明显异常的情况,可能就是孩子的血常规显示嗜酸性粒细胞较高一点。目前嗜酸性粒细胞增高的情况,我觉得并不能说明孩子就是过敏,而且孩子吃了牛奶普通配方奶粉,没有湿疹加重,没有新的皮疹出现,没有腹痛、呕吐等症状,不太考虑对牛奶蛋白过敏。

2.如果您还是担忧会不会对牛奶蛋白过敏,如果当地医院就诊方便,可以去当地医院做过敏原的检查,主要是查常见的食物是否过敏,不过我觉得目前孩子对牛奶蛋白不过敏可能性更大,因为孩子吃了普通配方奶粉,没有明显的可疑过敏症状,没有必要给孩子换氨基酸奶粉。大便次数多不用太在意,嗜酸性粒细胞增高出来过敏因素,其他一些原因也可能会引起嗜酸性粒细胞的增高,比如寄生虫感染,如果没有寄生虫感染,暂时可以先观察,可能宝宝是个过敏体质(可能以后会有过敏性鼻炎的可能),但是现在看来,没有明显的食物过敏。

希望我的回复对您有一定的帮助!
2019年06月16日
第2次提问
这两天没有喝奶粉是吃母乳的,辅食只吃了米粉,没有敢添加菜泥水果,大便比较稀,粘液多,有奶瓣,那她现在的情况是等她腹泻好了之后再添加普通奶粉试试吗?宝宝现在小,不知道过敏源检测是否准确。她爸爸就有过敏性鼻炎,是不是她也遗传了这种过敏体质才出现嗜酸高的?
2019年06月16日
曾小丽医生
您好,如果她爸爸有过敏性鼻炎,宝宝现在嗜酸性粒细胞也有点高,可能宝宝是个过敏体质。目前宝宝去检查过敏原也是准确的,没有说宝宝因为年龄小检查过敏原不准确,过敏原检查包括皮肤点刺试验和抽血查血清特异性的IgE。只是,有这么一个情况,一般情况吸入过敏原(包括尘螨,花粉等等吸入过敏原)可能要反反复复刺激几年才会引起过敏,检查一般也可能会在3岁以后出现阳性,那么食入过敏原就没有这种情况,过敏原检查能够帮助判断到底对食物过敏不,现在孩子也主要是去查常见的食物过敏原检查,吸入过敏原建议等几年以后再查。

1.皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原,每个医院能查的种类可能有差异,有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项:接受试验前 3~5 天需要停用抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等)和含抗过敏成分的药物(如常见的复方感冒药)。

2.血清特异性 IgE 检测,主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别,一般而言,IgE 浓度越大,过敏级别越高,过敏症状越严重。
注意事项:血清特异性 IgE 的检测不受药物影响,不用停药,抽血当天也无需空腹。


3.如果现在有奶瓣,可能因为肠道黏膜的损害,目前也不能排除有乳糖不耐受的情况,如果去医院检查过敏原方便,可以先去检查过敏原以后,再决定是否立马添加回普通配方奶粉。如果您家里已经购买了氨基酸奶粉,如果宝宝能接受氨基酸奶粉的口味,可以尝试给宝宝吃氨基酸奶粉,等待检查结果出来后,如果牛奶过敏原检查阴性结果,宝宝之前也没有明显的过敏症状,那就给宝宝吃上普通配方奶粉。


2019年06月17日
第3次提问
宝宝拉的更严重了,夜里也拉,基本上吃奶就会拉,奶粉都停两三天了 怎么还越来越严重,是母乳也有问题吗?
2019年06月17日
曾小丽医生
那您今天带宝宝去医院复查一下,看看是不是乳糖不耐受的原因引起的。因为母乳里也有乳糖,如果有乳糖不耐受,也可能会出现腹泻,大便有奶瓣的情况。
2019年06月17日
曾小丽医生
宝宝可能是继发性乳糖不耐受的问题,有可能因为之前添加奶粉引起胃肠道黏膜损伤,然后引起的乳糖不耐受。因为宝宝现在又是纯母乳喂养,如果宝宝腹泻不是特别严重,可以继续母乳喂养,没必要停母乳喂养,继续观察。如果宝宝越来越严重了,那最好去医院检测一下,看看是否存在继发性乳糖不耐受的情况,如果有乳糖不耐受,有的可以选择无乳糖奶粉,有的可以选择乳糖酶来辅助治疗。

TA的问答

症状及患病时长:流清水鼻涕差不多10天(一开始不是很严重,后面流的频率越来越高),眼睛有异物感(轻轻揉搓之后也一直有这种感觉,睡完午觉之后也是一直有这种感觉)是第三天了,一开始觉得是感冒,但是吃了感冒灵也没见好转,就是不打喷嚏了,还是在流鼻涕,一直都是清水鼻涕,擤出来之后还会一直流。 就医及用药情况:前几天(连吃了3天)晚上吃999感冒灵颗粒,没吃其他的药物 需要解答的问题:我在网上查了一下,怀疑是过敏性结膜炎和过敏性鼻炎(正当换季)。但是不确定,目前看到一款药物可以针对这两种病症。 首先我的第一个问题是,我的这种症状是不是过敏性鼻炎和结膜炎? 第二个问题:推荐服用我选的这款药物吗?假如不推荐,希望医生可以给我推荐几个治疗药物,尽量便宜,(不太喜欢滴眼液)。 症状及患病时长:从昨天睡醒开始,发现喉咙干痒想咳嗽,慢慢到晚上感觉喉咙那里有点肿了,吞咽东西的时候很明显感觉不适,到今早咳嗽的时候有明显的浓痰 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:求开药 症状及患病时长: 10天前开始鼻塞,嗓子有痰,5天后脓黄鼻涕,吐的痰也是脓黄的,牙痛,头疼,眼眶痛,今天开始颧骨下缘和上牙整排开始痛 就医及用药情况: 用过风寒感冒颗粒,头孢,消炎药,症状没有缓解 需要解答的问题: 是鼻炎吗,现在是孕期30周,能用什么药物患者两岁八个月,过敏性鼻炎 上周开始夜里鼻塞,会被堵醒,白天正常 周六开始睡前口服西替利嗪,夜里有鼻音但不会醒 周日凌晨至周一,低烧一天没有给药,之后体温恢复正常 周三开始鼻炎加重,白天流水样清涕 周三晚喷了内舒拿,整晚口呼吸,鼻塞严重,偶尔咳嗽有痰音 周四起床后,清水鼻涕止不住并且开始一直咳嗽,给了盐酸氨溴索口服液,效果轻微 截止提问时,午睡只能一直坐着咳嗽,无法躺下 症状及患病时长: 一年半 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:经常喉咙有痰,早起就吐痰白色痰。