你好!看到你的问题,我一直犹豫要不要退回。因为照片和现有的病史不足以确诊,其实要弄清楚诊断,可能需要和你几问几答的见机行事的对话,甚至可能需要结合化验结果。转念一想,如果我的解释能帮助你理解就诊时医生的诊断思路,也会使你的就诊过程更为顺畅。索性保留了问题,和你说一说我能想到的鉴别诊断。
双下肢的慢性、反复的“痘痘”及瘢痕,我能想到的鉴别诊断包括:
1 湿疹、结节性痒疹:皮损瘙痒,表现为红斑、丘疹、结痂、抓痕、渗出、结节形成等,一般根据临床表现直接诊断。
2 获得性大疱性表皮松解症:反复机械摩擦部位、暴露部位发生的红斑、水疱,愈合后遗留瘢痕,需要结合血液检查及皮肤活检进行确诊。
3 卟啉病:光照后出现水疱,愈合后遗留瘢痕,可以有家族史,需要结合血尿检查及皮肤活检确诊。
4 毛囊炎:与毛囊分布一致的炎性红丘疹,有时顶端可见脓疱,一般根据临床表现直接诊断。
确诊有赖于对皮损特点的直接观察,病史采集(自觉症状、演变过程、家族史),必要的实验室检查及皮肤活检。你现在所提供的信息十分有限,我无法做出准确判断,所以建议你直接于门诊就诊加以确诊。