5.00分
月回答 3
2019年06月16日
大夫你好！
我母亲闫玉珍，女，71岁，五年前胸前出现一个很小的肿块，伴随疼痛症状。然后在各大医院问诊检验就医，都没有检验出病因，一年后肿块百鸡蛋大了。在一次CT检查中，发现疑点，然后去西安唐都医院做系统检察，疹断结果为浆细胞肿瘤晚期。介于当时病人情况和身体状态，没有进行医疗过度干预，采取保守治疗，回家用中医调养。这四年中病人情绪稳定，病情也稳定！只是胸部肿块已很大了。
直到最近，病人开始不间断流鼻血和牙血。但是就这两天牙血顽困性流血，就住院沾疗，但经检验结果，血凝正常，血小板74，血糖34，血圧120/60，其他等数据也问题不大，但牙血止𣎴！医生也说没办法，我想知道的是:牙血不止是不是和浆细胞肿瘤有直接关系？浆细胞肿瘤是不是扩散？生命终结的危险系数有多大？牙血能不能止住？
2019年06月16日
您好！这位朋友。我现在正忙，稍后马上语音回复。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢。
2019年06月16日
2019年06月16日
2019年06月16日
血糖3.33，总蛋白87.7，白蛋白，31.4，球蛋白56.3，总胆红素24.87，直接间接胆红素10.55、14.32，高密度脂蛋白1.15，载脂蛋白-B0.56，腺苷脱氨酶38.9，谷草转氨酶53，免疫球蛋白9.43，补体C3.07，补体C40.09，抗U1至抗AMA前13项全是阴性（一）（注:这个单子全是抗体都是阴性（一），三碘甲状腺原氨酸0.63，甲状腺素5.05，促甲状腺素6.76，游离甲状腺素0.58，血浆检验单8项（乙型肝炎表面抗原至艾滋病病者抗体筛查全是阴性（一）），红细胞沉降率105，单细胞核百分率6.2，红细胞计数3.27，血红蛋白测足93，红细胞压积0.285，红细胞分布宽度-CV17.80，红细胞分布宽度-SD56.10，血小板计数74，血小板压积0.090，血小板体积分布觉度18.8，胱抑素-C2.12，镁1.07，β微球蛋白9.20，超氧化物歧化酶221.50。
注:以上数据均为有变化数据！
2019年06月16日
2019年06月16日
活检和骨穿都做了，但医院送外检了，到十五天以后才有看到结果！！医生说他们该用的药物都用了，流血止不了，他们也沒办法了，是真的沒办法了？还是这个病最终也是这个症状？止不住的话，那病人是不是会失血休克？这个情况，止血有没可能？有没有方法止住？血如果止住了，平常饮食注意什么？止不住是不是就这样等病人耗尽能量？
2019年06月16日
那我一一回答您。
1，病人牙龈出血，鼻衄不止，系浆细胞瘤侵犯骨髓所致。骨髓常规结果，估计2～3天就能出来，但骨髓病理，染色体及基因检测等，估计需要半月出来。
2，问题是病人病情比较严重，不能等时间太久。想止血，就需要降低瘤细胞负荷。单纯止血药及输注血小板很难凑效，因为血小板计数只是轻度降低，但血小板功能，因为M蛋白成分，造成其下降，且老年人很可能伴有鼻腔或牙周疾病。
3，对此，我的建议是：一旦骨髓常规报告出来，证实骨髓病理性浆细胞异常增高，超过15%，即应启动硼替佐米+来那度胺+地塞米松方案治疗。该方案不是化疗，近年来效果还是相对不错，当然不可能治愈此病。
4，如果病人应用此方案有效，则鼻衄及牙龈出血会在1～2周开始好转。如果鼻出血很大，也会有失血性休克，但目前病人血红蛋白93g/L，则可能性不大。单纯食疗，对本病无效。
5，希望我的回答，对您有所帮助。祝病人早日康复！谢谢好友。
1，病人牙龈出血，鼻衄不止，系浆细胞瘤侵犯骨髓所致。骨髓常规结果，估计2～3天就能出来，但骨髓病理，染色体及基因检测等，估计需要半月出来。
2，问题是病人病情比较严重，不能等时间太久。想止血，就需要降低瘤细胞负荷。单纯止血药及输注血小板很难凑效，因为血小板计数只是轻度降低，但血小板功能，因为M蛋白成分，造成其下降，且老年人很可能伴有鼻腔或牙周疾病。
3，对此，我的建议是：一旦骨髓常规报告出来，证实骨髓病理性浆细胞异常增高，超过15%，即应启动硼替佐米+来那度胺+地塞米松方案治疗。该方案不是化疗，近年来效果还是相对不错，当然不可能治愈此病。
4，如果病人应用此方案有效，则鼻衄及牙龈出血会在1～2周开始好转。如果鼻出血很大，也会有失血性休克，但目前病人血红蛋白93g/L，则可能性不大。单纯食疗，对本病无效。
5，希望我的回答，对您有所帮助。祝病人早日康复！谢谢好友。
2019年06月16日
补充一点：
1，个人觉得，牙龈出血及鼻衄，还是有希望止住，但这个疾病，这个年龄治愈是不可能的。
2，希望我的回答，您能完全明白，并感到满意。再次感谢。
1，个人觉得，牙龈出血及鼻衄，还是有希望止住，但这个疾病，这个年龄治愈是不可能的。
2，希望我的回答，您能完全明白，并感到满意。再次感谢。
TA的问答
2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度，盗汗，有皮疹，随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大，无痛，按压🉑移动。
症状描述：八年多时间淋巴一直都在，没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。
这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛，前天右侧脖子也有点僵硬，左侧腋窝，胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻，明显感觉胸部以下有点水肿。
医院检查：，因为担心是不是淋巴瘤，今天过来市三家医院检查，检查结果如下，烦请周医生帮我看看，我的检查结果有没有问题，淋巴瘤可能性大吗？？（颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状，没写出来）目前无不适症状，血小板低考虑什么问题病人78岁，有冠心病，慢阻肺，2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器，每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉，脸色黄，下肢轻微水肿到医院检查，诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗，老人考虑激素副作用加上治疗时间长，不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院，有没有别的办法能改善。如果不住院，有没有生命危险，家人能做什么让他舒适一些。感谢！医生您好，我最近左上臂出现一块淤青，有一周左右了，下面附的有图片。做了相关检查，结果如下图。
身体没有其他不适。
因为有抑郁症，长期服用文拉法辛缓释片，别的没吃药。
现淤青的地方，我印象当中没有碰撞过；
但是那个地方的附近，在淤青出现的一周前，打过狂犬病疫苗。直到现在，打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。
本人以前没有乙肝病史，也没有其他肝病病史，但是长期有脂肪肝。
烦请诊断！您好主任，我叫徐健，38岁，自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后，副作用咳嗽有痰半年久，后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高，计数在3.2到4之间，百分比在45左右，多次就医找不到原因，本人因此变的紧张焦虑，得了疑病症，影响到日常生活和工作，最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析，我想请主任帮忙看下这两张报告单，其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了？是否有大颗粒淋巴细胞有疑？还做过很多检查单，挑几张最近的上传，其中血常规和血涂片是同一个血标本，
麻烦主任帮忙看下！万分感激！
