2019年06月16日
第1次提问
性别:女 年龄:28 症状:从6月3日开始咽喉干,疼痛,吃阿莫西林胶囊,6月6日开始发烧38.4,看急诊验血后白细胞正常,中粒性细胞,淋巴细胞偏低,c—反应蛋白偏高,开药泰诺。 吃一周后每天低烧不退,持续37.8-38.4,吃康泰克或泰诺后会降温,药效过了会体温回升,全身酸痛,寒战,并开始阵咳,无痰。 6.12日挂号呼吸科门诊,血常规白细胞偏高,中性粒细胞偏低,淋巴细胞偏高,c-反应蛋白偏高,柯萨奇b组(coxb)极弱阳性,开3天头孢吊水,做胸片无明显病变。挂水后低烧症状无缓解,尤其是傍晚以及晚上。 6.15日挂号门诊,血常规白细胞偏高,中性粒细胞偏低,淋巴细胞偏高。开药头孢,以及止咳胶囊和清热解毒胶囊,吃药2天半后无低烧无缓解,浑身酸痛,但是不寒战。咳嗽一直都是干咳,早上醒来会咽痛,但是不会烧。主要是傍晚5点左右至晚上,就会低烧。

为保护用户隐私不显示图片

刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。我需要询问您一些问题,请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢,大概需要等待15-20分钟左右。
2019年06月16日
刘彦芳医生
根据您的描述,刚开始症状主要是咽干咽痛,后来主要是反复发热伴有肌肉酸痛、咳嗽等,根据这几次化验血的结果来看,符合病毒引起的上呼吸道特点,这种情况用阿莫西林和头孢等抗菌药无效。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问6号发热后这段时间每天都有咽痛吗?一直疼还是吞咽时疼?嗓子痒不痒?咳嗽频率如何?比如每小时咳嗽几次等?

2.这段时间有没有其他伴随症状?比如鼻塞,流鼻涕,头痛头晕,食欲不振,胸闷气短等?有鼻涕的话鼻涕多不多?什么颜色?

3.目前体温是恢复正常了吗?目前只是肌肉酸痛、早上咽痛和干咳,没有其他症状是吗?

4.这段时间有没有接触其他发热的病人?既往有没有什么病史?比如鼻炎鼻窦炎等。

5.做过咽试纸等流感方面检查没有?拍过胸片没有?有的话拍一下看看。

6.方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。
2019年06月16日
第2次提问
1.6号发热后每天都有咳嗽,只有早上起来咽痛,嗓子发痒,咳嗽大概20多分钟一次,干咳 2.没有鼻塞,流鼻涕症状,食欲是不太好。 3.目前体温没有恢复正常,1个小时前体温38度,浑身酸疼,吃了康泰克,现在正在发汗。 4.这段时间无接触发热病人,也没有鼻炎鼻窦炎。 5.昨天做的咽检,但是报告要3天,还没到手。

为保护用户隐私不显示图片

刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(仍然需要20分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年06月16日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,目前的情况考虑病毒引起的上呼吸道感染以及感染后气道反应性增高引起的咳嗽,流感可能性大。我总结以下几点:

1.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感、咽痛、流泪、味觉减退、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。而流感的话传染性强,起病急,全身症状重,畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。相反鼻塞、流鼻涕等鼻咽部症状较轻或无。

2.您的症状特点以肌肉关节痛、反复发热、食欲不振等全身症状为主,而没有鼻塞流鼻涕,所以考虑流感可能性大。

3.呼吸道感染后,咳嗽迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒,刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。

4.您目前边等结果可以边口服点奥司他韦胶囊,一次一粒,一天两次。复方氨酚烷胺片,一次一片,一天2次(这个药有抗病毒、止咳和退热作用,无论发热不发热按时吃)。莲花清温颗粒,一次一袋,一天三次。孟鲁司特钠片,每天晚上吃一片(这个主要是治疗干咳的)。其他药不吃。如果咳嗽频繁可以同时雾化点布地奈德,一次一支,一天两次。

5.发热的话体内水分会丢失较多,如果食欲不振,喝水少,口服退热药不容易出汗,所以就不容易退热。尤其口干的话更说明体内缺水,所以服药期间一定要多喝开水。这样有助于退热。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体。
5.口服药物如果嗓子痒咳嗽消失,建议不要马上停药,停药过早咳嗽容易反复,建议继续口服5-7天再停药。
2019年06月16日
第3次提问
好的,想问医生,这种状况引起的持续低烧如何退热,大概会持续多久~
刘彦芳医生
流感的话主要是口服奥司他韦胶囊,目前抗流感的药物不多,奥司他韦是最常用的口服制剂,上面说的另外几种药也有退热、抗病毒和止咳等作用,您可以按我说的治疗几天看看。流感引起的发热持续时间长短和病毒的毒力强弱、机体免疫力以及用什么药治疗都有关系。正规治疗的话多数10天左右体温可以回复正常。
稍等我接着总结。
2019年06月16日
刘彦芳医生
如果是流感的话奥司他韦胶囊越早口服效果越好,超过48小时再吃效果不好,所以一般症状比较符合流感的就可以先把这个药吃上,不必等待检查结果。您目前虽然超过48小时,但还建议把这个药吃上。

流感检查的话有些可以是假阴性(即便是流感也可能查不出来)。所以您可以边吃药,边去检查,另外这个药副作用小,即便不是流感吃了也没什么大的副作用。

上面这点是卫生部针对流感的防治专门做出的指示,因为有些流感发病后症状还是非常严重的,比如去年流感流行时全国很多重症病历,死亡率也比较高,为了防止这种情况的出现,所以今年下发的文件,对疑似病历可以先把抗流感药吃上,不必等待结果。

但是也不用太紧张,上面说的只是去年的流行情况。流感病毒的毒力强弱和其病毒变异程度有关,今年的话总体上来说流感病毒的毒力比较弱,症状相对也都不严重,引起重症病历的也非常少,所以不用太担心,只要拍肺部片子问题不大就不用担心。可以按我上面说的口服几天药看看,应该慢慢会好转的。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?